什麼是帶狀皰疹?診斷和治療?皰疹具有傳染性，沒有皮疹的疼痛容易被誤診。

什麼是帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹進行病毒可以感染因素所致的影響以及神經和皮膚的感染相關性疾病，由於出現皮疹沿周圍其他神經呈帶狀空間分布，所以我們叫做帶狀皰疹。因皰疹多發生在活動腰部，俗稱為纏腰火丹、纏腰火龍、纏腰龍、蛇盤瘡、蛇纏腰和蜘蛛瘡等。

帶狀皰疹可以在任何年齡發生，並且隨著年齡的增長風險增加，女性多於男性。結果表明，帶狀皰疹發病年齡在50 ~ 59歲，占20% ，60歲以上者占40% ，複發率約為1% ~ 6% 。

類型

普通帶狀皰疹

帶狀皰疹通常發生在軀幹的一側，包括胸部、腹部和背部，沒有穿過軀幹的中線。主要表現為疼痛和皮疹，無其他特異性症狀，及時治療後無特殊後遺症。

特殊帶狀皰疹

眼帶狀皰疹

這是水痘帶狀皰疹病毒侵入三叉神經的一個分支(眼支)引起的。疼痛劇烈，可能會導致結膜炎、鞏膜外層炎症、角膜炎或虹膜炎，甚至全眼球炎。

耳帶狀皰疹

這是由於水痘-帶狀皰疹進行病毒可以侵犯患者面神經和聽神經引起的，表現為耳道或鼓膜的皰疹。

當膝狀神經節受到影響並侵犯面神經的運動支和感覺支時，可能會出現面癱、嚴重耳痛和外耳道皰疹，稱為Ramsay-Hunt綜合征。 Ramsay-Hunt綜合征也可能有頭暈、頭暈、耳鳴、聽力損失和味覺喪失。

播散性帶狀皰疹

這種類型是指多發性皮疹的出現以外的受影響的神經支配區域，主要是在患者的身體抵抗力低或老年和虛弱。該病毒通過血液傳播引起大面積皮疹，有時影響肺部和大腦等器官，有死亡的危險。

病因與發病機制

它是人類水痘帶狀皰疹病毒的唯一宿主。病毒通過呼吸道黏膜進入血液形成病毒血症，引起水痘或隱性感染。後來，病毒可以長期潛伏在脊髓背根神經節或腦神經感覺神經節中。當身體受到某種刺激(如外傷、疲勞、感冒、惡性腫瘤或病後虛弱等)時。)，潛伏的病毒被激活，它沿著軸突在感覺神經支配的區域的皮膚中複制，產生水泡。同時，受影響的神經發炎壞死，產生神經痛。疾病治愈後可以獲得更持久的免疫力，所以一般不會複發。

傳染性與傳播途徑

水痘和帶狀皰疹都是水痘-帶狀皰疹病毒可以引起的，具有中國一定的傳染性(水皰沒結痂前都有一種傳染性，結痂幹燥後病毒滅活)。傳播發展途徑主要是學生接觸社會傳播，極少企業通過各種呼吸道疾病傳染帶狀皰疹。

水痘-帶狀皰疹病毒可由兒童首次感染水痘引起;

從未感染過水痘或首次接種過水痘疫苗的成年人可能患有成年水痘，而不是帶狀皰疹，也可能患有隱匿性感染，但沒有明顯症狀。病毒潛伏在體內，當人體抵抗力下降或其他誘因發生再次感染時，帶狀皰疹就更不會直接從體內傳播。

本病傳播性主要可以通過學生接觸水皰裏面的液體，因為水皰裏面的液體有大量研究病毒進行顆粒，一旦產生破潰，液體的傳染性風險較高。出現水皰之前，往往我們沒有一種傳染性;水皰結痂時間之後，也不再有傳染性。

與患水痘患者進行密切接觸被傳染的風險影響較大;與帶狀皰疹患者可以接觸者被傳染的風險管理相對成本較低，但如果我們機體免疫系統功能受損或兒童有可能感染患水痘。

水泡通常在10-14天結痂。 最後一個水皰在形成結痂之前是傳染性的，但病毒對體外環境的抵抗力較低，並且在幹燥結痂內很快失去活性。

與水泡接觸、與病人共用毛巾等個人物品、與病人遊泳可能受到感染，很少通過帶狀皰疹呼吸道感染傳播。

症狀與表現

帶狀皰疹的主要症狀是疼痛，其次是皮疹，主要是丘疹和水泡。身體的任何部位都可能受到影響，如胸部、腹部和四肢，當頭部和面部(尤其是眼睛)受到影響時，症狀最嚴重。

前期表現

出現一個帶狀皰疹之前我們大部分人無明顯改善症狀，部分人有乏力、低燒、頭痛、胃口不好等全身性症狀，受影響的皮膚問題可能需要提前開始出現燒灼感或疼痛等異常感覺。這些企業前期主要症狀可以持續 1~5 天。

典型症狀

肱骨皰疹和水泡。 早期受影響的皮膚常出現叢生的丘疹和水泡，大小、水泡壁張力發亮，內部液體清澈，周圍有紅色暈。

皰疹乳頭泡沿神經呈簇狀分布。 水泡等病變沿單側神經支配區分布，優勢部位依次為肋間神經、顱神經和腰骶神經。 它通常是帶狀的，並且不穿過身體的中線到相對側。

痛苦。通常在皮疹期間會有疼痛，這可能是鈍的，悸動或悸動，通常是陣發性的，有時是持續性的。揉搓或觸摸衣服會加重疼痛，疼痛在老年人和體弱病人中更為明顯。帶狀皰疹後神經痛(Phn)是指皮疹後至少持續3個月的疼痛。

水皰會晚結痂，一般7~14天。所有皮疹一般在2~4周內消退生蛇階段，但老年人需要很長時間才能消退。皮疹消退後可能會出現暫時性紅斑、色素沉著或疤痕。

特殊表現

眼帶狀皰疹：系病毒進行侵犯三叉神經眼支，多見於一些老年人，疼痛發生劇烈，可累及角膜組織形成對於潰瘍性角膜炎。

耳帶狀皰疹：病毒侵入面神經和聽神經引起，表現為外耳道或鼓膜皰疹。 當膝狀神經節受累並同時侵犯面神經的運動和感覺神經纖維時，可出現面癱、耳痛和外耳道帶狀皰疹。

皰疹後神經痛: 帶狀皰疹經常伴有神經痛，這種痛可以發生在病變愈合之前、期間和之後，但通常在病變完全消退後消失，或者在1個月內，少數患有神經痛的病人可以持續1個月以上，稱為皰疹後神經痛。

其他一些不典型帶狀皰疹：與患者進行機體自身抵抗力明顯差異以及有關，可表現為沒有頓挫型(不出現主要皮損面積僅有神經痛)、不全型(僅出現嚴重紅斑、丘疹而不發生水皰即消退)、大皰型、出血性、壞疽型和泛發型(同時可以累及2個以上相關神經節細胞產生對側或同側多個不同區域根據皮損);病毒偶可經血液播散產生具有廣泛性水痘樣疹並侵犯肺和腦等器官(稱為播散型帶狀皰疹)，有死亡對於風險。