擺脫脂肪肝威脅！超聲波之外，還有哪些檢查可以更精準評估？

脂肪肝的診斷方法：不只超聲波

脂肪肝是一種常見的肝臟疾病，隨著現代生活方式的改變，其發病率逐年上升。許多人在健康檢查中透過脂肪肝超聲波發現自己患有脂肪肝，但超聲波只是診斷的其中一種方法。要全面評估脂肪肝的嚴重程度和類型，還需要結合其他檢查手段。

首先，醫師會進行病史詢問和身體檢查，了解患者的飲食習慣、運動頻率、是否有酗酒史等。這些信息有助於初步判斷脂肪肝的可能原因。此外，醫師也會觸診肝臟，檢查是否有腫大或壓痛的情況。

其次，抽血檢查是評估脂肪肝的重要環節。透過檢測肝功能（如ALT、AST、GGT）、血脂（如三酸甘油酯、膽固醇）和血糖（如空腹血糖、糖化血色素）等指標，可以進一步了解肝臟的健康狀況。這些數據不僅能幫助診斷脂肪肝，還能評估是否存在代謝症候群等相關疾病。

當然，超聲波檢查是最常見的初步診斷工具。它無創、快速，且能直觀顯示肝臟的脂肪堆積情況。然而，超聲波的準確性受操作者經驗影響較大，且無法檢測到細微的病灶。因此，對於病情複雜的患者，可能需要進一步的影像學檢查，如電腦斷層掃描 (CT)或核磁共振 (MRI)。

最後，肝臟穿刺活檢被視為確診脂肪肝的「金標準」。它能直接獲取肝組織樣本，明確脂肪肝的類型和嚴重程度，並評估肝臟纖維化或硬化的進展。不過，由於其侵入性，通常僅用於診斷不明確或病情嚴重的患者。

抽血檢查在脂肪肝診斷中的作用

抽血檢查是脂肪肝診斷中不可或缺的一環。透過分析血液中的各種指標，醫師可以全面評估肝臟功能、代謝狀態以及潛在的併發症風險。

首先，肝功能指標如ALT（丙氨酸氨基轉移酶）、AST（天門冬氨酸氨基轉移酶）和GGT（γ-谷氨酰轉移酶）能反映肝細胞的損傷程度。根據香港衛生署的數據，約30%的脂肪肝患者會出現輕度至中度的肝功能異常。這些指標的升高往往提示肝臟正在發炎或受損，需進一步檢查。

其次，血脂檢查對於評估脂肪肝的成因至關重要。高血脂（尤其是三酸甘油酯和低密度脂蛋白膽固醇）與非酒精性脂肪肝密切相關。以下是一些常見的血脂指標及其正常範圍：

• 三酸甘油酯：正常值
• 總膽固醇：正常值
• 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：正常值

此外，血糖檢查也是脂肪肝診斷的重要部分。脂肪肝患者常伴隨胰島素抵抗和糖尿病風險。空腹血糖和糖化血色素（HbA1c）能幫助判斷是否存在血糖代謝異常。根據香港糖尿病學會的統計，約40%的2型糖尿病患者同時患有脂肪肝。

綜合這些抽血檢查結果，醫師可以更準確地評估脂肪肝的嚴重程度，並制定相應的治療計劃。例如，若患者同時存在高血脂和血糖異常，可能需要調整飲食、增加運動，甚至使用藥物控制代謝問題。

電腦斷層掃描 (CT) 和核磁共振 (MRI) 的優勢

當脂肪肝超聲波檢查結果不明確或需要更詳細的肝臟影像時，醫師可能會建議進行電腦斷層掃描 (CT) 或核磁共振 (MRI)。這兩種影像學檢查在脂肪肝診斷中具有獨特的優勢。

首先，CT和MRI能提供更清晰的肝臟影像。與超聲波相比，它們不受患者體型或腸氣干擾，能夠更準確地顯示肝臟的結構和脂肪分布。尤其是MRI，其軟組織對比度極高，能夠清晰區分脂肪與正常肝組織。

其次，CT和MRI可以發現超聲波無法檢測到的細微病灶。例如，早期肝纖維化或小型肝腫瘤在超聲波下可能難以辨識，但透過CT或MRI則能更早發現。這對於高危人群（如有家族肝病史或長期酗酒者）的篩查尤為重要。

此外，MRI還有一種稱為質子密度脂肪分數 (PDFF)的技術，能夠量化肝臟的脂肪含量。這種非侵入性檢查方法比超聲波更準確，且無需穿刺即可評估脂肪肝的嚴重程度。根據香港大學的研究，PDFF的準確性高達90%以上，已成為臨床評估脂肪肝的重要工具。

當然，CT和MRI也有其局限性。CT涉及輻射暴露，不宜頻繁使用；而MRI檢查時間較長，費用也較高。因此，醫師會根據患者的具體情況選擇最合適的檢查方式。

肝臟穿刺活檢：確診金標準

儘管脂肪肝超聲波和其他非侵入性檢查已能提供大量信息，但在某些情況下，肝臟穿刺活檢仍是確診脂肪肝的「金標準」。

肝臟穿刺活檢是一種透過細針抽取少量肝組織進行病理檢查的方法。它主要適用於以下情況：

• 診斷不明確：當超聲波、CT或MRI無法確定肝臟病變的性質時。
• 病情複雜：患者同時存在多種肝病風險因素（如酗酒、肥胖、糖尿病等）。
• 評估纖維化程度：判斷肝臟是否已進展至纖維化或肝硬化。

活檢的最大優勢在於它能直接觀察肝細胞的病理變化。病理醫師可以明確區分單純性脂肪肝、脂肪性肝炎以及肝纖維化，並根據嚴重程度分級。例如：

分級	描述
F0	無纖維化
F1	輕度纖維化
F2	中度纖維化
F3	重度纖維化
F4	肝硬化

然而，肝臟穿刺活檢也有一定風險，如出血、疼痛或感染。因此，醫師會嚴格評估患者的適應症和禁忌症，並在專業的醫療用品專賣店配備高品質的穿刺設備，以確保手術安全。

如何選擇適合自己的檢查方法？

面對多種脂肪肝檢查方法，患者常感到困惑：究竟該如何選擇？以下是一些實用建議：

首先，諮詢醫師的專業意見至關重要。醫師會根據患者的病史、症狀和初步檢查結果，推薦最合適的診斷路徑。例如，對於輕度脂肪肝患者，可能只需定期追蹤脂肪肝超聲波和抽血檢查；而對於疑似脂肪性肝炎的患者，則可能需要進一步的CT、MRI甚至肝臟穿刺。

其次，根據自身情況和病情需要選擇檢查方法。以下是一些常見情境的建議：

• 健康檢查：超聲波 + 抽血檢查（肝功能、血脂、血糖）。
• 超聲波結果異常：考慮CT或MRI進一步評估。
• 懷疑肝纖維化或肝硬化：肝臟穿刺活檢或彈性超聲波（FibroScan）。

最後，綜合各項檢查結果制定治療方案。脂肪肝的治療不僅依賴於檢查數據，還需結合生活方式調整。例如，若抽血檢查顯示高血脂，患者可能需要改善飲食並增加運動；若活檢發現肝纖維化，則需密切監測並考慮藥物治療。

值得一提的是，香港的醫療用品專賣店提供多種居家監測設備，如血糖儀和血壓計，方便患者日常管理健康。然而，這些設備不能替代專業醫療檢查，定期回診仍是不可或缺的。