懷孕期間可以做CT掃描嗎？權衡風險與保障母嬰健康

SAMANTHA
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2025-07-25 10:24:24
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健康醫療

CT電腦掃描

一、引言：懷孕期間影像學檢查的特殊性

懷孕期間，孕婦的身體狀況與胎兒的健康發展息息相關，因此在進行任何醫療檢查時都需要格外謹慎。影像學檢查作為現代醫學診斷的重要手段，其安全性在懷孕期間尤其受到關注。CT電腦掃描（Computed Tomography）是一種利用X射線進行斷層掃描的技術，能夠提供高解析度的影像，幫助醫生準確診斷疾病。然而，CT掃描所產生的輻射對胎兒可能造成潛在風險，這使得孕婦在進行CT掃描時需要權衡利弊。

在香港，根據衛生署的統計數據，每年約有5%的孕婦因各種原因需要接受影像學檢查，其中CT掃描的比例約佔1%。這表明，雖然CT掃描在懷孕期間的使用頻率較低，但在某些情況下仍然是不可或缺的診斷工具。因此，了解CT掃描的風險與應對措施，對於保障母嬰健康至關重要。

本文將深入探討懷孕期間進行CT掃描的潛在風險、適用情況以及降低風險的措施，並通過案例分析，幫助孕婦和家屬做出明智的決策。

二、CT掃描對胎兒的潛在風險

1. 輻射對胎兒的影響：畸形、發育遲緩等

CT電腦掃描所使用的X射線是一種電離輻射，這種輻射能夠穿透人體組織，並可能對細胞造成損害。對於胎兒來說，由於其細胞分裂速度快，且器官正在發育中，輻射的影響尤為顯著。研究表明，高劑量的輻射可能導致胎兒畸形、智力發育遲緩，甚至增加兒童期癌症的風險。

根據國際輻射防護委員會（ICRP）的建議，胎兒接受的輻射劑量應控制在50毫西弗（mSv）以下。而一次腹部CT掃描的輻射劑量約為10-50 mSv，這意味著在某些情況下，單次CT掃描的輻射劑量可能接近或超過安全閾值。因此，醫生在建議孕婦進行CT掃描時，必須嚴格評估輻射劑量與潛在風險。

2. 孕期不同階段的風險差異

胎兒對輻射的敏感性隨著孕期的不同而有所變化。一般而言，懷孕早期（尤其是受孕後2-8週）是胎兒器官形成的關鍵時期，此時輻射的影響最為顯著，可能導致嚴重的先天性畸形。而在懷孕中期和後期，胎兒的器官已基本形成，輻射的影響主要表現為發育遲緩或神經系統損害。

香港大學的一項研究指出，懷孕早期接受CT掃描的孕婦，其胎兒出現畸形的風險比懷孕後期高出約3倍。因此，若非必要，應盡量避免在懷孕早期進行CT掃描。

三、懷孕期間CT掃描的指徵

1. 危及生命的緊急情況

在某些危及生命的緊急情況下，CT掃描可能是唯一能夠快速確診的檢查方法。例如，孕婦遭遇嚴重車禍或高處墜落，可能導致內臟出血或顱腦損傷，此時CT掃描能夠迅速提供準確的影像，幫助醫生制定治療方案。在這種情況下，延誤診斷可能對母嬰健康造成更大的威脅，因此權衡利弊後，醫生可能會建議進行CT掃描。

2. 其他影像學檢查無法提供足夠資訊的情況

除了緊急情況外，當其他影像學檢查（如超音波或MRI）無法提供足夠的診斷資訊時，CT掃描也可能被考慮。例如，對於某些複雜的肺部疾病或骨骼損傷，超音波的解析度可能不足以確診，而MRI雖然無輻射，但其檢查時間較長，且對某些部位的影像效果不如CT掃描清晰。在這種情況下，醫生會根據具體病情，評估是否進行CT掃描。

四、降低風險的措施

1. 盡可能選擇其他影像學檢查：MRI、超音波

為了減少輻射對胎兒的影響，醫生通常會優先考慮無輻射的影像學檢查，如超音波或磁力共振成像（MRI）。超音波是懷孕期間最常用的檢查方法，其安全性已得到廣泛認可。而MRI雖然不使用輻射，但其強磁場對胎兒的長期影響尚在研究中，因此一般建議在懷孕中期後使用。

2. 使用鉛衣保護胎兒

如果必須進行CT掃描，醫生會採取措施降低輻射劑量。例如，使用鉛衣遮蓋孕婦的腹部和骨盆區域，以減少輻射對胎兒的直接照射。鉛衣能夠有效吸收大部分X射線，從而將胎兒接受的輻射劑量降至最低。

3. 選擇低劑量CT掃描技術

現代CT技術已經發展出低劑量掃描模式，能夠在保證影像質量的前提下，大幅降低輻射劑量。例如，香港某些醫院已引進「迭代重建技術」，該技術能夠將輻射劑量減少30%-50%。因此，在進行CT掃描前，孕婦可以詢問醫院是否提供低劑量掃描選項。

4. 與醫生充分溝通，權衡利弊

在決定是否進行CT掃描前，孕婦應與醫生充分溝通，了解檢查的必要性、潛在風險以及替代方案。醫生會根據孕婦的具體情況，評估風險與收益，並幫助孕婦做出最合適的選擇。

五、知情同意的重要性

1. 醫生應告知孕婦CT掃描的風險與收益

根據香港醫療法規，醫生在進行任何有潛在風險的檢查或治療前，必須向患者充分解釋其風險與收益，並取得患者的知情同意。對於孕婦來說，這一點尤為重要。醫生應詳細說明CT掃描的輻射劑量、對胎兒的潛在影響，以及不進行檢查可能帶來的後果。

2. 孕婦應充分了解情況，做出明智決策

孕婦在聽取醫生的解釋後，應充分考慮自身和胎兒的健康狀況，並與家屬共同商議，做出明智的決策。如果對檢查有任何疑慮，可以尋求第二意見，或要求醫生提供更詳細的資訊。

六、案例分析：懷孕期間成功進行CT掃描的案例

以下是一個真實案例：一位懷孕20週的孕婦因劇烈腹痛就醫，初步超音波檢查懷疑是闌尾炎，但影像不夠清晰。醫生評估後認為，延誤診斷可能導致闌尾破裂，危及母嬰生命，因此建議進行低劑量腹部CT掃描。掃描後確診為急性闌尾炎，並立即進行了手術。術後孕婦恢復良好，胎兒也未受到輻射影響。這個案例說明，在必要情況下，謹慎進行CT掃描能夠有效保障母嬰健康。