惱人的蜘蛛網狀血管：成因、症狀與治療方式全解析

一、什麼是蜘蛛網狀血管？

蜘蛛網狀血管（Spider Veins）是一種微細的血管擴張現象，通常呈現紅色或藍色，形狀類似蜘蛛網或樹枝狀的分佈。這些血管通常出現在皮膚表層，直徑小於1毫米，常見於腿部（尤其是大腿和小腿後側）和臉部（如鼻翼、臉頰）。雖然蜘蛛網狀血管不會對健康造成嚴重威脅，但可能影響外觀，甚至引起不適感。

與靜脈曲張（Varicose Veins）不同，蜘蛛網狀血管的範圍較小，且多為表淺血管擴張。靜脈曲張則通常表現為較粗大、扭曲的靜脈，可能伴隨腫脹、疼痛等症狀。根據香港衛生署的統計，約30%的成年人曾出現不同程度的靜脈問題，其中蜘蛛網狀血管的發生率更高，尤其在女性群體中更為普遍。

蜘蛛網狀血管的形成與微循環系統的功能障礙有關。當血管壁的彈性減弱或瓣膜功能受損時，血液可能回流並積聚在微細血管中，導致血管擴張並在皮膚表面顯現。雖然多數情況下無需治療，但若伴隨以下情況，建議尋求專業醫療協助：

• 血管範圍快速擴大
• 出現明顯疼痛或灼熱感
• 伴隨皮膚潰瘍或出血

二、蜘蛛網狀血管的成因

蜘蛛網狀血管的成因多元，通常是多種因素共同作用的結果。以下是主要的風險因素：

1. 遺傳因素

家族史是影響蜘蛛網狀血管形成的重要因素之一。若父母或近親有靜脈問題，個人出現蜘蛛網狀血管的機率可能提高40%-50%。這與遺傳性的血管壁結構脆弱或瓣膜功能異常有關。

2. 荷爾蒙變化

荷爾蒙波動可能導致血管擴張，尤其是雌激素水平的變化。以下階段容易誘發蜘蛛網狀血管：

• 懷孕期間：子宮壓迫盆腔靜脈，加上血容量增加，約60%孕婦會出現蜘蛛網狀血管
• 更年期：雌激素水平下降導致血管彈性減弱
• 口服避孕藥或荷爾蒙替代療法

3. 生活方式因素

長時間維持同一姿勢會增加靜脈壓力：

• 久站職業（如教師、護士、零售業）：香港研究顯示，每日站立超過6小時者風險增加2-3倍
• 久坐不動：影響下肢血液回流
• 缺乏運動：肌肉泵作用減弱

4. 其他因素

• 肥胖：增加下肢靜脈壓力
• 日曬：紫外線破壞膠原蛋白，使血管壁脆弱
• 創傷：局部受傷可能導致血管異常擴張
• 肝臟疾病：影響雌激素代謝

三、蜘蛛網狀血管的症狀

蜘蛛網狀血管最明顯的特徵是皮膚表面出現紅色、藍色或紫色的細小血管網，通常有以下特點：

• 形狀：放射狀（如蜘蛛足）、線狀或樹枝狀
• 大小：直徑通常小於1毫米
• 分佈：可能集中或散在出現

約30%患者會伴隨以下不適症狀：

• 局部搔癢感
• 輕度灼熱或刺痛
• 久站後腿部沉重感
• 夜間腿部抽筋

值得注意的是，蜘蛛網狀血管可能預示更嚴重的靜脈功能不全。若出現以下警示症狀，應考慮就醫評估是否合併靜脈曲張香港常見的併發症：

• 血管周圍皮膚變色
• 自發性出血
• 靜脈性潰瘍
• 持續性腫脹

四、蜘蛛網狀血管的診斷

蜘蛛網狀血管的診斷通常包括以下步驟：

1. 醫師視診

血管外科醫師或皮膚科醫師會先進行詳細的視診，評估：

• 血管的分佈範圍與形態
• 皮膚狀況（有無炎症、色素沉著）
• 是否合併靜脈曲張

2. 血管超音波檢查

當懷疑有深層靜脈功能不全時，醫師可能建議進行都卜勒超音波檢查，這在香港的靜脈專科診所相當普遍。此檢查可以：

• 評估深淺靜脈系統的瓣膜功能
• 檢測血液回流情況
• 排除血栓形成

根據香港醫院管理局的指引，以下情況建議進行超音波檢查：

• 症狀進展快速
• 伴隨明顯疼痛或腫脹
• 治療前評估

五、蜘蛛網狀血管的治療方式

蜘蛛網狀血管的治療需根據嚴重程度和患者需求制定個性化方案。香港常見的治療選項包括：

1. 壓迫治療（彈性襪）

醫療級彈性襪是保守治療的首選，特別適合：

• 輕度病例
• 預防惡化
• 術後輔助

香港市面上的彈性襪壓力分級：

壓力等級	適用情況
15-20 mmHg	預防性使用、輕微症狀
20-30 mmHg	明顯蜘蛛網狀血管、輕度靜脈曲張
30-40 mmHg	嚴重靜脈功能不全

2. 硬化劑注射治療

香港普遍採用的微創治療，將特殊藥劑注入血管使其閉合：

• 優點：無需麻醉、恢復快
• 效果：70-90%血管可消除
• 可能需要2-3次療程

3. 雷射治療

適用於面部細小血管或對硬化劑過敏者：

• 波長：532nm或1064nm
• 療程：通常需3-5次
• 術後注意防曬

4. 血管結紮手術

僅用於合併明顯靜脈曲張的複雜病例，香港近年多採用微創方式：

• 靜脈內雷射治療（EVLT）
• 射頻閉合術
• 恢復期約1-2週

六、如何預防蜘蛛網狀血管？

預防勝於治療，以下是經醫學驗證的有效預防措施：

1. 促進血液循環

• 避免連續站立/久坐超過1小時
• 每30分鐘活動腳踝或短暫行走
• 抬高腿部（高於心臟）每日15-20分鐘

2. 體重管理

保持BMI在18.5-23之間（亞洲標準），過重會增加下肢靜脈壓力達30-40%。

3. 適當穿著

• 選擇醫療級彈性襪（壓力15-20mmHg）
• 避免過緊的腰帶或衣物
• 選擇低跟鞋（2-3公分最佳）

4. 皮膚保護

• 日常使用SPF30+防曬霜
• 避免過熱環境（如桑拿）
• 溫和清潔，避免過度摩擦

5. 飲食與營養

• 增加類黃酮攝取（藍莓、柑橘）
• 補充維生素C（促進膠原蛋白合成）
• 限制高鹽飲食（減少水腫）

香港衛生署建議，若有靜脈問題家族史或從事高風險職業，可考慮每年進行一次血管健康檢查，早期發現並介入處理蜘蛛網狀血管與靜脈曲張香港常見的靜脈系統問題。