案例分享：低劑量CT胸肺檢查如何挽救生命

引言

肺癌是全球範圍內致死率最高的惡性腫瘤之一，尤其在香港，根據醫院管理局最新統計，肺癌每年新增病例超過5000宗，死亡人數逾3800人，佔所有癌症死亡總數的近三成。這種疾病在早期階段往往沒有明顯症狀，當患者出現持續咳嗽、胸痛或呼吸困難時，病情多已進展至中晚期，治療難度大幅增加，五年存活率可能降至20%以下。然而，若能透過早期篩查及時發現，肺癌的治愈率可高達90%以上，這凸顯了主動檢測的關鍵作用。

在眾多篩查工具中，低放射劑量ct胸肺檢查（Low-Dose Computed Tomography, LDCT）已被國際公認為最有效的早期肺癌偵測手段。與傳統X光胸片相比，LDCT能清晰顯示毫米級別的微小结節，輻射劑量卻僅為常規CT的20%-30%，相當於每人每年自然背景輻射量的幾分之一，安全性極高。美國國家肺癌篩查試驗（NLST）更證實，對高危族群進行年度LDCT篩查，可降低20%的肺癌死亡率。這種肺部CT檢查不僅能捕捉早期癌變，還能同步評估氣管、縱隔及心血管狀態，實現「一檢多查」的全面防護。對於長期吸煙者、有家族病史或處於高污染環境的民眾而言，定期接受專業的肺部檢查已是現代健康管理中不可或缺的一環。

案例一：早期發現肺癌，成功手術切除

陳先生，58歲，香港建築業工人，有30年吸煙史（每日一包），其父親亦因肺癌離世，屬於典型的高風險族群。儘管多年來僅偶爾乾咳，他仍於2022年在家人勸說下，於養和醫院接受了首次低放射劑量CT胸肺檢查。掃描顯示其右肺上葉有一個6毫米的磨玻璃狀結節（Ground-Glass Nodule, GGN），邊緣略呈分葉狀，放射科醫師評估為「中度可疑惡性病變」。

後續三個月內，陳先生接受了兩次追蹤複查，發現結節略有增大至8毫米且密度增加，經多學科團隊（包括胸外科、腫瘤科及放射科醫師）會診後，建議進行單孔胸腔鏡微創手術（VATS）。術中冰凍切片確認為肺腺癌原位癌（Stage 0），僅需切除肺段而非全肺葉，手術時長約1.5小時，出血量少於50毫升。術後第三天出院，兩週後恢復輕度工作，無需化療或放療。

如今陳先生已戒煙並每年定期接受肺部CT檢查，最近一次複查顯示無復發跡象。他感慨道：「若無這次篩查，恐怕等到咳血才就醫就太遲了。」此案例凸顯LDCT對吸煙族群的核心價值——透過極早期介入，將致命疾病轉變為可根治的狀況。 肺部ct 檢查

案例二：發現高危肺結節，及早介入控制

李女士，52歲，香港中環辦公室職員，從不吸煙但因工作需長期通勤，暴露於道路交通廢氣中（香港路邊監測站PM2.5年均值常超世衛標準2倍）。2021年於港安醫院進行健康檢查時，低放射劑量CT胸肺檢查發現左肺下葉有一個4毫米實性結節，雖體積小但伴有鈣化點，被分類為Lung-RADS 3級（可能良性但需短期追蹤）。

醫師建議其每六個月接受一次肺部檢查，並同步改善生活習慣：

• 每日佩戴N95口罩通勤
• 辦公室加裝空氣淨化器（CADR值≥300m³/h）
• 增加食用十字花科蔬菜（如西蘭花）及富含維生素C食物
• 每週進行3次有氧運動（如快走或游泳）

經過兩年共四次追蹤，結節尺寸未變化且鈣化程度增加，顯示良性特徵穩定。李女士未接受手術，僅需每年常規監測。她表示：「雖然不是癌症，但CT讓我正視了空氣污染的威脅，現在更注重預防了。」此案例說明LDCT不僅能識別惡性病變，更能對潛在風險實施精準管理，避免過度治療。

案例三：低劑量CT發現其他胸腔疾病

黃先生，61歲，退休教師，無吸煙史且無家族癌症病史，自認健康狀況良好。2023年於香港中文大學醫療中心參加「肺部健康篩查計劃」時，首次接受低放射劑量CT胸肺檢查，意外發現雙肺有多處小葉中心型肺氣腫（Centrilobular Emphysema）跡象，肺功能測試顯示FEV1/FVC比值為68%（低於正常值70%），確診為輕度慢性阻塞性肺病（COPD）。

進一步問診得知，黃先生年輕時曾於印刷廠工作十年，接觸有機溶劑蒸氣，但從未出現明顯呼吸症狀。醫療團隊為其制定綜合治療方案：

介入措施	具體內容	實施效果
藥物治療	每日使用長效支氣管擴張劑（如Tiotropium）	肺功能改善至FEV1/FVC 72%
呼吸復健	每週2次吸氣肌訓練（使用Threshold PEP裝置）	六分鐘行走距離增加15%
環境控制	居家安裝PM2.5監測儀及除濕機（維持濕度	晨間咳嗽頻率減少80%

半年後複查，CT顯示肺氣腫範圍未擴展，生活品質評分（SGRQ問卷）從原來的40分提升至25分（分值越低越好）。黃先生坦言：「若無這次肺部CT檢查，我可能直到呼吸困難才就醫，那時肺功能就已不可逆了。」此案例證明LDCT的附加價值——能揭示隱匿性非腫瘤疾病，為患者爭取早期干預的黃金時機。

總結

上述三個真實案例清晰展現了低放射劑量CT胸肺檢查的多維價值：它既是肺癌篩查的「金標準」，亦是全面胸腔健康評估的利器。根據香港胸肺基金會2023年數據，接受年度LDCT篩查的高危族群中，早期肺癌檢出率達1.5%，較傳統X光提高3倍；同時約12%的受檢者發現了其他重要病變（如肺纖維化、心血管鈣化等）。

我們強烈建議以下人群應將定期肺部檢查納入健康管理計畫：

• 年齡50-80歲且有20包/年吸煙史者（即使已戒煙＜15年）
• 一級親屬有肺癌家族史
• 長期暴露於石棉、氡氣或PM2.5超標環境者（如交通警察、廚師）
• 患有慢性肺病（如COPD、肺結核後遺症）

現代醫學證實，健康投資的重心正從「治療疾病」转向「預防與早期發現」。選擇一次僅需數分鐘、輻射劑量低於一次跨洋飛行的肺部CT檢查，或許就是為自己與家人贏得數十年高品質生命的關鍵決策。請即刻諮詢胸肺科或放射科專業醫師，訂製個人化的篩查方案——因為最好的治療時機，永遠在症狀出現之前。