多囊卵巢綜合症（PCOS）與性激素六項：香港檢查與治療指南

多囊卵巢綜合症（PCOS）簡介

多囊卵巢綜合症（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是育齡女性最常見的內分泌失調疾病之一，據香港衛生署統計，約有5%至10%的香港女性受此症困擾。PCOS的特徵包括卵巢出現多個小囊腫、排卵功能異常以及雄性激素過高。患者常見的症狀有月經週期不規律、長期無排卵性不孕、多毛症（如面部或身體毛髮過多）、嚴重痤瘡、體重增加及脫髮等。若未及時診治，PCOS可能引發更嚴重的健康問題，例如二型糖尿病、心血管疾病、子宮內膜增生甚至子宮內膜癌。

目前國際上普遍採用鹿特丹標準（Rotterdam Criteria）來診斷PCOS，患者只需符合以下三項中的兩項即可確診：（1）排卵功能障礙（如月經稀發或無月經）；（2）臨床或生化顯示雄激素過高（如多毛或血中睾酮濃度上升）；（3）超聲波檢查顯示多囊性卵巢（一側或雙側卵巢中直徑2–9毫米的卵泡數達12個或以上，或卵巢體積增大超過10毫升）。值得注意的是，診斷前需排除其他可能導致類似症狀的疾病，例如甲狀腺功能異常、高泌乳素血症或先天性腎上腺增生等。

性激素六項在PCOS診斷中的作用

性激素六項檢查是評估PCOS的重要工具，其中包括促黃體生成激素（LH）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和泌乳素（PRL）。這項檢查能幫助醫生明確患者內分泌失調的具體情況。在PCOS患者中，最典型的表現是LH與FSH的比值異常升高。通常情況下，育齡女性的LH與FSH比值約為1:1，但PCOS患者往往出現LH水平顯著上升，使比值超過2:1甚至3:1。這種激素失調會進一步抑制卵泡的正常發育與排卵，導致月經紊亂及不孕。

另一個關鍵指標是雄激素水平升高。多達70%至80%的PCOS患者存在高雄激素血症，表現為游離睾酮或總睾酮濃度超出正常範圍。過多的雄激素不僅會引起多毛、痤瘡等外在症狀，還會透過抑制肝臟產生性激素結合球蛋白（SHBG），加劇激素紊亂的惡性循環。此外，部分患者可能伴隨泌乳素輕度升高，這通常與壓力相關，但也需進一步排除垂體腺瘤等病變。因此，性激素六項不僅協助確診PCOS，還能鑑別其他內分泌疾病，為制定個人化治療方案提供依據。

香港針對PCOS的性激素六項檢查流程

在香港，性激素六項檢查可在多家私立醫院、專科診所及體檢中心進行。常見的提供機構包括養和醫院、港安醫院、卓健醫療等，民眾常詢問「女性身體檢查邊間好」，建議選擇具備婦科或內分泌科專業背景的醫療機構以確保準確性。檢查前需做好準備：通常建議在月經來潮的第2至第5天抽血，此時激素水平處於基礎狀態，利於判斷卵巢功能。若患者已閉經或月經極不規律，則任何時間均可檢查。抽血前需空腹8至12小時，避免飲酒及劇烈運動，以免影響激素數值。

檢查過程簡單快捷，僅需抽取靜脈血樣本，約1至2個工作日出具報告。報告解讀需由專業醫生進行，以下為PCOS患者常見的性激素六項異常模式：

• LH/FSH比值＞2：反映排卵功能障礙
• 總睾酮（T）＞2.5 nmol/L或游離睾酮升高：表明高雄激素血症
• 雌二醇（E2）正常或稍高：但無周期性波動
• 孕酮（P）持續偏低：提示無排卵現象

部分機構會結合超聲波檢查及糖耐量測試，全面評估患者狀況。香港的醫療機構普遍採用國際標準的檢測設備，結果可靠性高，民眾可透過「性激素六項香港」等關鍵詞搜尋合適的服務提供者。

香港治療PCOS的常見方法

PCOS的治療需根據患者的症狀、生育計劃及整體健康狀況定制方案。藥物治療是主流方式之一：對於無生育需求的患者，醫生常處方口服避孕藥（如炔雌醇環丙孕酮）以調節月經周期、降低雄激素水平；若患者有胰島素抵抗，則可能使用二甲雙胍（Metformin）改善糖代謝、促進排卵；對於不孕患者，可採用排卵誘導劑如克羅米芬（Clomiphene）或來曲唑（Letrozole）。近年來，香港亦逐漸引入新型藥物如GLP-1受體激動劑，協助患者控制體重及代謝異常。

生活方式干預是PCOS管理的基石。研究顯示，即使體重減少5%至10%，也能顯著改善排卵功能及激素水平。香港衛生署建議PCOS患者採取低升糖指數（Low GI）飲食，例如以全穀類、蔬菜及瘦肉為主，避免精製糖和飽和脂肪。每週至少150分鐘的中等強度運動（如快走、游泳）有助於提升胰島素敏感性。此外，心理支援亦不容忽視，許多患者因外貌變化或生育壓力產生焦慮，可透過認知行為療法或支持小組疏導情緒。

手術治療適用於藥物無效的特殊情況。腹腔鏡卵巢鑽孔術（Laparoscopic Ovarian Drilling）是一種微創手術，透過電灼或激光減少卵巢間質，從而降低雄激素分泌、恢復排卵。不過，這類手術可能存在粘連或卵巢功能減退的風險，需由經驗豐富的外科乳腺科或婦科團隊評估後進行。

在香港尋求PCOS治療資源的途徑

香港的醫療體系為PCOS患者提供多元選擇。首步應諮詢婦產科醫生，他們能進行初步評估、安排性激素六項檢查及超聲波掃描。公立醫院如瑪麗醫院或威爾斯親王醫院設有婦科專科門診，但輪候時間較長；私立診所則更快便捷，但費用較高。若患者有生育需求，可轉介至生殖醫學專家，例如香港大學附屬生殖醫學中心或生育專家私人診所，這些機構提供更先進的輔助生殖技術如體外受精（IVF）。

此外，患者可透過香港PCOS支持團體獲取實用資訊與情感支持。例如「香港多囊卵巢綜合症協會」定期舉辦健康教育講座、分享會及線上論壇，幫助患者交流經驗。對於合併乳腺問題的患者（如PCOS可能增加乳腺增生風險），可諮詢兼具外科乳腺科背景的專家進行綜合管理。總之，早期診斷與跨專科協作是有效控制PCOS的關鍵，患者應積極利用本地醫療資源，邁向健康人生。