DXA骨質掃描：守護香港長者的骨骼健康

香港人口老化問題日益嚴重，骨質疏鬆症成為重要健康議題

隨著香港人口結構持續老化，65歲及以上長者比例已超過20%，預計到2039年將上升至約三分之一。在這個背景下，骨質疏鬆症已成為影響香港長者生活質量的重要健康威脅。根據衛生署數據，香港約有30%的絕經後婦女和20%的70歲以上男性患有骨質疏鬆症。這種"無聲的疾病"在早期通常沒有明顯症狀，但會導致骨骼脆弱，輕微碰撞或跌倒就可能造成骨折，其中最嚴重的是髖部骨折，患者一年內的死亡率高達20%。

DXA骨質掃描作為目前國際公認的骨質密度檢測金標準，在香港的骨骼健康防護體系中扮演著關鍵角色。這種非侵入性檢查能夠精確測量骨密度，幫助醫生早期診斷骨質疏鬆症，評估骨折風險，並監測治療效果。對於香港這個高度老齡化的城市來說，推廣DXA骨質掃描不僅是醫療需求，更是提升長者生活質量、減輕醫療系統負擔的重要策略。隨著社會對骨骼健康意識的提高，越來越多的香港市民開始關注DXA骨質掃描香港的相關服務，尋求專業的骨質密度評估。

DXA原理及與其他骨質評估方法的比較

雙能量X光吸光測定法（DXA）是通過兩種不同能量的X光射線穿透骨骼，測量其吸收程度來計算骨密度。這種技術的原理基於骨骼中礦物質（主要是鈣）對X光的吸收與軟組織不同，通過計算兩種能量水平的吸收差異，可以準確排除軟組織的影響，專注測量骨骼的礦物質含量。DXA掃描通常針對腰椎和髖部這兩個最容易發生骨質疏鬆性骨折的部位進行檢測，整個過程僅需10-20分鐘，輻射暴露量極低，相當於一天自然環境中的背景輻射量。

與其他骨質評估方法相比，DXA具有明顯優勢：

• 定量超聲波（QUS）：通常測量腳後跟，雖然便捷但準確性較低，主要用於初步篩查
• 定量計算機斷層掃描（QCT）：可提供三維骨密度數據，但輻射劑量較高，成本昂貴
• 常規X光片：只有在骨質流失超過30%時才能發現，不適用於早期診斷

DXA的最大優勢在於其高度的準確性、可重複性和低輻射特性，使其成為國際臨床實踐指南推薦的標準檢測方法。香港的骨質密度檢查中心香港多採用最新型的DXA設備，確保檢測結果的可靠性。

DXA掃描的安全性與無創性

DXA掃描的安全性是其廣泛應用的重要原因。一次DXA檢查的輻射劑量僅為3-6微西弗，遠低於一次胸部X光檢查（約20微西弗）或一次跨洲飛行受到的宇宙輻射（約40-50微西弗）。這種低輻射特性使得DXA可以安全地用於定期監測骨密度變化，特別是需要長期隨訪的患者。

檢查過程完全無創，患者只需平躺在掃描床上，設備的探測臂會緩慢通過檢測部位，不會產生任何不適感。檢查前無需特殊準備，但建議避免在檢查前24小時內服用鈣補充劑，以免影響結果準確性。穿著寬鬆、無金屬配件的衣物可以節省更衣時間。香港的醫療機構在進行DXA掃描時，都會嚴格遵守輻射安全規範，確保患者和工作人員的安全。

高風險人群的特徵與識別

骨質疏鬆症的發生與多種因素相關，識別高風險人群是預防和早期干預的關鍵。以下群體應特別考慮接受DXA骨質掃描：

風險群體	風險因素	建議開始檢測年齡
更年期婦女	雌激素水平下降加速骨流失	更年期開始或65歲前有風險因素者
65歲以上長者	年齡相關骨流失	65歲（常規篩查）
有家族史者	遺傳因素影響骨密度	較家族中最年輕患者年齡早10年
長期用藥者	類固醇、抗驚厥藥等影響骨代謝	用藥3個月後評估
生活方式風險者	吸煙、過量飲酒、缺乏運動	根據風險程度個別評估

此外，有以下情況的人也屬於高風險群體：體重過輕（BMI骨質疏鬆診所通常會進行全面的風險評估，再決定是否需要進行DXA檢查。

香港政府的相關建議及篩查計劃

香港衛生署和醫院管理局對骨質疏鬆症的篩查有明確指引。建議所有65歲及以上女性和70歲及以上男性進行基礎骨密度檢測。對於有風險因素的較年輕人群，建議提前開始篩查。醫管局旗下的公立醫院為符合條件的高風險患者提供補貼或免費的DXA檢查，特別是對於已有骨折史或長期使用類固醇的患者。

此外，衛生署通過長者健康服務中心開展骨骼健康宣傳和教育活動，提供初步風險評估。部分地區的長者健康中心還配備了便攜式超聲波骨密度儀進行初步篩查，對高風險者再轉介至醫院進行正式的DXA檢查。這些措施體現了香港政府對預防骨質疏鬆症的重視，也為市民提供了多層次的骨骼健康保障。

香港提供DXA掃描的醫療機構類型

香港的DXA骨質掃描服務主要由三類醫療機構提供，各有特點和適用人群：

公立醫院系統：醫管局轄下的主要公立醫院，如瑪麗醫院、威爾斯親王醫院、伊利沙伯醫院等均設有骨質密度檢查中心。這些中心的設備先進，收費相對低廉，但輪候時間可能較長，通常需要專科醫生轉介，主要服務於高風險或有症狀的患者。

私家醫院：養和醫院、港安醫院、聖保祿醫院等私家醫院提供便捷的DXA服務，設備通常為最新型號，環境舒適，預約時間靈活，但費用較高。適合希望快速獲得檢查結果且預算充足的人士。

專科診所及影像中心：香港有多家專門的骨質疏鬆診所和影像診斷中心提供DXA服務，如香港骨骼健康中心、部分體檢中心等。這些機構通常無需轉介，可直接預約，服務更具針對性，且多位於商業區或住宅區附近，方便市民前往。

DXA掃描的費用及預約流程詳解

DXA掃描的費用因機構類型、部位數量和醫生解讀服務而異。以下是香港市場的大致收費範圍：

• 公立醫院：符合資格人士費用約為200-500港元，但需輪候數月至一年
• 私家醫院：每次檢查費用約1,000-2,500港元，通常一至兩週內可安排
• 私營診所及影像中心：費用約800-1,800港元，預約較為靈活

預約流程通常包括：1）風險評估與醫生諮詢；2）預約檢查時間；3）檢查前準備（如避免特定藥物或補充劑）；4）進行掃描；5）醫生解讀報告與建議。部分骨質密度檢查中心香港還提供套餐服務，包含醫生諮詢、檢測和報告解讀，為患者提供一站式解決方案。建議市民在選擇機構時，考慮設備的新舊、操作員的專業資格以及後續跟進服務的完整性。

T值與Z值的臨床意義

DXA報告中最關鍵的指標是T值和Z值，正確理解這些數值對評估骨骼健康狀況至關重要。T值是將患者的骨密度與健康年輕成年人的峰值骨密度進行比較，是世界衛生組織（WHO）診斷骨質疏鬆症的標準依據。診斷標準如下：

• 正常：T值 ≥ -1.0
• 骨量減少（ osteopenia）：T值介於 -1.0 至 -2.5之間
• 骨質疏鬆症：T值 ≤ -2.5
• 嚴重骨質疏鬆症：T值 ≤ -2.5並伴有脆弱性骨折

Z值則是將患者的骨密度與同齡、同性別、同種族人群的平均值進行比較，主要用於評估兒童、青少年或年輕成年人的骨骼狀況。對於絕經後女性和50歲以上男性，T值是更重要的評估指標。香港的專業骨質疏鬆診所醫生在解讀報告時，還會結合患者的臨床風險因素，如年齡、骨折史、家族史等，進行綜合評估，制定個性化的防治方案。

診斷後的綜合治療策略

一旦診斷為骨質疏鬆症，應採取綜合治療策略，包括藥物治療和非藥物干預：

藥物治療：根據患者具體情況，醫生可能處方雙磷酸鹽類藥物（如阿倫膦酸鈉）、選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）、RANK配體抑制劑（如地諾單抗）或合成代謝藥物（如特立帕肽）。這些藥物可以抑制骨吸收或促進骨形成，降低骨折風險。

非藥物干预：包括營養補充（鈣和維生素D）、運動療法、預防跌倒措施等。香港的醫療團隊通常會為患者制定個性化的運動計劃，並指導家居安全改造，如安裝扶手、改善照明、防滑處理等，以減少跌倒風險。

定期監測是治療的重要環節，通常建議在開始治療後1-2年重複DXA檢查，評估治療效果。香港的DXA骨質掃描香港服務提供跟進檢查，幫助醫生調整治療方案。

均衡飲食與營養補充策略

預防骨質疏鬆的飲食策略應著重於確保充足的鈣和維生素D攝入。香港衛生署建議成年人每日攝入1000-1200毫克鈣質，51-70歲男性及51歲以上女性每日維生素D攝入量為600國際單位，70歲以上增加至800國際單位。

富含鈣質的食物包括：

• 乳製品：牛奶、奶酪、酸奶（一杯牛奶約含300毫克鈣）
• 深綠色蔬菜：菠菜、芥蘭、白菜（煮熟後半杯約含100毫克鈣）
• 豆製品：豆腐（特別是石膏豆腐）、豆漿（鈣強化）
• 魚類：連骨食用的沙丁魚、罐裝三文魚
• 堅果和種子：杏仁、芝麻

維生素D主要通過日曬合成，食物來源有限，包括多脂魚（如三文魚、鯖魚）、蛋黃和強化食品。考慮到香港都市生活模式日曬不足的情況普遍，適量補充維生素D是必要的。香港的骨質密度檢查中心香港通常會檢測患者維生素D水平，並根據結果給予補充建議。

運動在骨骼健康中的關鍵作用

適當的運動是維持骨密度和肌肉力量的重要手段。對骨骼健康最有益的運動類型包括：

負重運動：如步行、慢跑、跳舞、太極拳等，這些活動讓骨骼承受體重壓力，刺激骨形成。香港各區的公園和海濱長廊為市民提供了理想的步行和慢跑場所。

肌力訓練：使用彈力帶、啞鈴或自身體重進行阻力訓練，每週2-3次，重點訓練下肢、背部和上肢大肌群。香港的社區中心經常開設長者健體班，指導安全有效的肌力訓練方法。

平衡訓練：太極、瑜伽等活動可提高平衡能力，減少跌倒風險。研究顯示，定期練習太極可降低老年人跌倒風險達45%。

香港衛生署建議成年人每週至少進行150分鐘中等強度有氧運動，並結合每週2次的肌力訓練。對於已有骨質疏鬆的患者，應在專業指導下選擇安全運動方式，避免彎腰、扭轉或高衝擊活動，以防骨折。

定期監測與社會支持的重要性

骨質疏鬆是一種慢性進行性疾病，定期監測骨密度變化對評估疾病進展和治療效果至關重要。一般建議高風險人群每1-2年進行一次DXA檢查，穩定期患者可延長至2-3年。香港的醫療機構通過建立患者檔案和隨訪系統，幫助患者堅持長期管理。

除了個人努力，社會支持系統也發揮著重要作用。香港政府和非政府組織通過多種渠道提升公眾對骨骼健康的認知：衛生署開展社區健康教育計劃；醫院管理局優化轉診流程，縮短高危人群的檢查等待時間；社區中心組織健康講座和運動課程。這些措施共同構建了香港的骨骼健康防護網。

隨著醫療技術進步，香港的DXA骨質掃描香港服務也在不斷完善。新一代DXA設備不僅測量骨密度，還能評估骨骼結構和骨折風險，提供更全面的評估。人工智能技術的應用進一步提高了測量精度和效率，使更多市民能夠受益於早期診斷和干預。

積極行動守護骨骼健康

骨骼健康是老年生活質量的基石，而DXA骨質掃描是維護這一基石的重要工具。香港作為長壽城市，面對人口老化的挑戰，需要個人、家庭和社會共同努力，建立全面的骨骼健康防護體系。從均衡飲食、適當運動到定期檢查，每一步都是對未來生活質量的投資。

鼓勵香港市民，特別是中年和長者群體，積極關注骨骼健康，利用香港豐富的醫療資源，包括公立醫院、私家醫院和專業的骨質疏鬆診所提供的DXA服務。早期檢測、早期干預是預防骨質疏鬆性骨折的最有效策略。讓我們從今天開始，為堅強的骨骼打下基礎，享受健康、獨立的晚年生活。