九價HPV疫苗 vs. 子宮頸抹片檢查：雙重保障，預防子宮頸癌

子宮頸抹片檢查的重要性

根據香港衛生署最新統計顯示，子宮頸癌位列本港女性常見癌症第八位，每年約有500宗新確診個案。子宮頸抹片檢查作為子宮頸癌篩查的黃金標準，能有效檢測出癌前病變，將子宮頸癌發生率降低80%以上。這項檢查主要透過採集子宮頸表面的細胞樣本，在顯微鏡下觀察細胞形態是否異常。整個檢查過程僅需3-5分鐘，由醫護人員使用專用刷子在子宮頸口輕輕刮取細胞，隨後將樣本送往實驗室進行分析。

香港醫院管理局建議25至64歲有性經驗的女性，應每三年接受一次子宮頸抹片檢查。若連續兩次檢查結果正常，65歲以上女性可考慮停止檢查。檢查結果通常分為以下幾類：

• 正常結果：細胞無異常變化，建議依照常規時程繼續定期檢查
• 邊界性細胞變化：細胞輕微異常但非癌前病變，多數會自行恢復正常
• 低度病變：發現輕度癌前病變，需在6-12個月內複查
• 高度病變：明顯癌前病變，需進一步進行陰道鏡檢查和活組織檢驗

值得注意的是，香港公共醫療系統提供的子宮頸篩查計劃已涵蓋抹片檢查服務，市民可透過母嬰健康院及婦科診所預約。若檢查發現異常，醫療團隊會根據病變程度制定個人化追蹤方案，包括更頻密的抹片檢查、HPV病毒檢測或轉介專科治療。早期發現的癌前病變治癒率可達95%以上，充分展現定期抹片檢查的重要性。

九價HPV疫苗的預防作用

九合一HPV疫苗（又稱9合1hpv疫苗）是目前覆蓋最廣泛的HPV預防疫苗，能針對九種高危型HPV病毒提供保護，包括16、18、31、33、45、52、58型（導致90%子宮頸癌的元兇）以及6、11型（引致90%生殖器疣）。疫苗透過模擬HPV病毒外殼的類病毒顆粒，激發人體免疫系統產生抗體，當實際接觸病毒時，這些預先產生的抗體能迅速識別並消滅病毒，防止感染發生。

根據香港大學醫學院最新研究顯示，接種九價HPV疫苗後對相關HPV型別的預防效果可達97%以上。疫苗產生的免疫記憶能持續至少10年，部分研究更顯示保護效果可能長達終身。香港衛生署已將九合一hpv疫苗納入「香港兒童免疫接種計劃」，為適齡女學童提供免費接種服務。此外，近年研究證實疫苗對男性同樣重要，能預防肛門癌、陰莖癌及口咽癌等多種HPV相關疾病。

九價HPV疫苗保護範圍對照表

HPV型別	相關疾病	預防效果
16,18,31,33,45,52,58	子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌	約97%
6,11	生殖器疣、復發性呼吸道乳頭瘤	約90%
交叉保護	部分非疫苗型別HPV感染	約20-30%

香港大學感染及傳染病中心總監何栢良醫生指出，理想接種時機為未開始性行為前，因從未接觸HPV病毒的身體能產生最強免疫反應。但已有性經驗的女性仍可受益，因疫苗可預防尚未感染過的HPV型別。現時香港私營醫療機構提供的子宮頸疫苗注射服務，通常需在六個月內完成三劑接種，9-14歲青少年則可採用兩劑方案。

九價HPV疫苗不能取代子宮頸抹片檢查

儘管九價HPV疫苗預防效果顯著，但必須強調的是，疫苗無法提供100%全面保護。目前已知的HPV病毒型別超過200種，其中至少14種屬於高危致癌型別，而九價疫苗僅能覆蓋其中最常見的7種高危型。香港癌症資料統計中心數據顯示，約有10-15%的子宮頸癌病例是由非疫苗涵蓋的HPV型別引起，這部分風險仍需依靠定期抹片檢查來防範。

另一個關鍵因素是疫苗的保護效果並非絕對。臨床研究顯示，疫苗對已感染HPV的個體治療效果有限，也無法清除已有的病毒感染。此外，免疫系統較弱的人群可能無法產生足夠保護抗體。香港婦產科學院建議，即使已完成9合1hpv疫苗接種，女性仍應按照常規時程接受抹片檢查，兩者相輔相成才能構建完整防護網。

真實案例印證這個觀點：一名32歲香港女性在大學時期接種四價HPV疫苗，之後因自認受到保護而忽略抹片檢查，直至出現異常出血就醫，確診為由HPV51型（非疫苗涵蓋型別）引起的子宮頸癌第二期。這個案例充分說明，疫苗與篩查缺一不可。香港防癌會建議，接種疫苗後的首個抹片檢查應在開始性行為後三年內進行，最遲不超過21歲，之後根據檢查結果決定後續追蹤頻率。

抹片檢查的獨特價值

子宮頸抹片檢查能檢測疫苗無法預防的HPV型別感染，並發現已存在的癌前病變。即使接種了九合一hpv疫苗，女性仍可能感染其他高危HPV型別，這些感染雖然致癌風險較低，但長期累積仍可能引發病變。抹片檢查的優勢在於能直接觀察細胞變化，在癌症形成前十年左右就能發現異常，為治療爭取寶貴時間。

如何安排九價HPV疫苗接種與子宮頸抹片檢查？

香港衛生署建議的接種時間表分為不同年齡層：9-14歲女性建議接種兩劑，間隔6-12個月；15歲以上則需接種三劑，分別在第0、2、6個月完成。對於26歲以上女性，接種前可先進行HPV檢測，若結果陰性，接種效益最高。香港多間私家醫院及診所提供子宮頸疫苗注射服務，費用約為3,000-6,000港元不等，部分醫療保險計劃可涵蓋相關開支。

子宮頸抹片檢查的安排則應遵循以下原則：

• 25-29歲：每三年一次抹片檢查
• 30-64歲：每三年一次抹片檢查，或每五年一次HPV檢測
• 65歲以上：若過去十年檢查結果正常可停止
• 高風險群組（免疫力較弱、HIV感染者、曾患CIN2或以上病變）：應更頻密檢查

香港醫學會婦產科專科醫生陳穎賢建議，女性可將抹片檢查與年度婦科檢查結合進行。檢查前應注意避開月經期，前兩天避免陰道灌洗、使用塞劑或性行為。若檢查結果異常，醫師可能建議進行HPV基因分型檢測，確定感染型別後制定後續監測方案。

專業諮詢的重要性

選擇接種9合1hpv疫苗前，應諮詢婦產科醫生或家庭醫學專科醫生，評估個人健康狀況與接種適應症。孕婦、對疫苗成分過敏或正患急性重病者通常不建議接種。香港衛生署設有疫苗可預防疾病科學委員會，定期更新接種建議，市民可透過官方渠道獲取最新資訊。

結合九價HPV疫苗與子宮頸抹片檢查：打造最完善的子宮頸癌防護網

將九價HPV疫苗與定期抹片檢查結合，能從不同層面阻斷子宮頸癌的發展路徑。疫苗作為初級預防，能從源頭阻止HPV感染；抹片檢查作為二級預防，能及早發現並治療癌前病變。香港癌症策略2023年工作報告指出，雙管齊下的預防策略有望在未來20年內將子宮頸癌發病率降低90%。

這種雙重保障的防護模式已獲得多國實證支持。澳洲自2007年推行全國HPV疫苗接種計劃配合定期篩查後，子宮頸癌發病率下降超過50%，預計在2035年可能成為首個消除子宮頸癌的國家。香港若能提高疫苗接種率與篩查參與率，亦有機會達成類似成果。

建立個人健康管理習慣

除了疫苗與檢查，維持健康生活方式同樣重要。均衡飲食、規律運動、避免吸煙、單一性伴侶及正確使用安全套，都能進一步降低HPV感染與子宮頸癌風險。香港家庭計劃指導會提供相關健康教育資源，幫助女性建立全面防護意識。

香港衛生署推出的「子宮頸普查計劃」提供資助篩查服務，合資格女性可透過參與的醫療機構以優惠價接受抹片檢查。同時，多間非政府組織定期舉辦健康講座，推廣九合一hpv疫苗與定期篩查的重要性。建議女性將子宮頸健康管理納入個人年度健康計劃，定期追蹤，主動維護自身健康。

總而言之，9合1hpv疫苗與子宮頸抹片檢查是相輔相成的防癌策略，如同為子宮頸健康上了雙保險。疫苗提供前瞻性保護，抹片檢查確保及時發現問題，兩者結合才能最大程度遠離子宮頸癌威脅。現代女性應積極掌握這兩大防護工具，為自己的長期健康奠定堅實基礎。