手腕扭傷夜間疼痛加劇？解析老年族群症狀與WHO警示的延誤治療風險

當夜晚的寧靜被手腕疼痛打破

在運動場上或日常生活中的一個不慎，手婉扭傷是許多人都有過的經驗。這種常見的傷害，其影響卻因人而異。對於年輕族群，或許休息幾日便能緩解；但對於關節逐漸退化的老年人而言，情況可能複雜得多。世界衛生組織（WHO）在《2021年全球肌肉骨骼健康報告》中指出，骨骼肌肉損傷是導致全球老年人失能的主要原因之一，其中約有15%的案例源自於腕部與手部的傷害未能得到及時且正確的處理。這不僅是疼痛問題，更關乎生活自主權的喪失。當長輩在夜間休息時，手腕的疼痛感不減反增，這背後隱藏著什麼樣的生理機制？而延誤治療，又會將他們推向多高的風險之中？

老年手腕扭傷的特殊性：為何夜間成為疼痛高峰？

老年族群的手腕扭傷症狀，與年輕人有著本質上的不同。隨著年齡增長，肌肉質量與力量自然減弱，關節囊彈性下降，關節滑液分泌也隨之減少。這些生理變化使得手腕關節在受傷時更為脆弱，復原速度也較慢。更重要的是，在夜間身體進入靜止狀態後，受傷部位的血液循環速度會減緩。這導致發炎反應所產生的物質（如前列腺素、細胞激素）容易在局部堆積，無法被有效代謝與清除，從而對痛覺神經末梢產生持續且強烈的刺激。

這種「夜間疼痛加劇」的現象，嚴重干擾睡眠品質。睡眠不足又會進一步降低疼痛閾值，形成惡性循環，嚴重影響日間的精神狀態與生活功能。因此，對於老年患者而言，扭傷手腕不僅是一次急性損傷，更可能是一個需要精準評估與溫和、持續介入的長期健康管理議題。他們的需求不僅是止痛，更是一套能兼顧共病症（如骨質疏鬆、糖尿病）與整體功能恢復的個人化治療方案。

從分級診斷到夜間疼痛的科學原理

要有效處理手婉扭傷，首先必須理解其損傷程度。臨床上通常將手腕扭傷分為三個等級，其對應的病理變化與處理方式截然不同。

WHO的數據進一步敲響警鐘：報告指出，65歲以上老年人若發生中度以上的骨骼肌肉傷害（包括扭傷手腕），若未在急性期獲得正確處置，其發展為慢性疼痛或長期功能障礙的風險，比年輕族群高出近40%。這凸顯了由專業醫療人員進行準確分級診斷的極端重要性，絕不能僅憑經驗判斷。

為長者設計的階梯式復健與整合療法

針對老年患者的生理特點，一套「階梯式」的復健方案至關重要。此方案強調循序漸進，避免二次傷害。

急性期（受傷後1-3天）：目標是控制發炎與保護。遵循「POLICE原則」：保護（Protect）、適當負載（Optimal Loading）、冰敷（Ice）、加壓（Compression）、抬高（Elevation）。對於老年人，冰敷時間需更謹慎，每次約15-20分鐘，避免凍傷。

亞急性期（受傷後3天至2週）：腫脹開始消退後，在無痛範圍內進行溫和的關節活動度訓練。例如手腕的屈、伸、橈偏、尺偏等動作，目的是預防關節粘連與肌肉萎縮。物理治療師可能會使用「腕骨間關節鬆動術」等手法，以非侵入方式改善關節活動性。

恢復期（2週後）：重點轉向肌力強化與本體感覺訓練。使用彈力帶或輕量啞鈴進行手腕屈伸肌群的訓練。同時，可以引入低衝擊的整合性運動作為輔助療法。例如，太極拳的雲手、摟膝拗步等動作，能溫和地訓練手腕的協調性、平衡感與周邊肌群力量，對促進整體功能恢復有積極作用。醫療機構的物理治療師會透過詳細評估，制定包含居家練習動作的個人化計畫，確保復健的持續性與安全性。

避開常見誤區：用藥與處置的潛在風險

在處理長輩的手婉扭傷時，一些常見的居家處置方法可能暗藏風險。首先，許多家屬會急於為患者進行推拿或熱敷，這在急性腫脹期（通常前48-72小時）是禁忌，因為會加劇微血管出血與組織液滲出，使腫脹更嚴重。

其次，在藥物使用上需格外謹慎。非類固醇消炎藥（NSAIDs）是常用的止痛消炎選擇，但其透過抑制「環氧合酶（COX）」來發揮作用，可能對老年人的腎功能造成影響，並與常見的共病用藥（如抗凝血劑、某些降血壓藥）產生交互作用。用藥前必須由醫師評估肝腎功能與用藥史。

最後，也是最容易被忽略的一點：復健的持續性。一篇發表於《美國骨科醫學會雜誌》（JAAOS）的回顧文獻指出，約有30%的腕部扭傷患者因忽略系統性復健，最終留下手腕僵硬、握力下降或慢性疼痛等後遺症。保持中立觀點，任何治療或復健計畫的調整，都應在醫師或物理治療師的指導下進行，切勿自行判斷。

守護手腕健康，從觀察與行動開始

總結來說，老年人手腕扭傷症狀的管理，核心在於正視其夜間疼痛加劇的特性，並採取循序漸進的復健策略。家屬的角色至關重要，應協助觀察疼痛的變化、腫脹的消長以及日常功能受影響的程度。如果疼痛在適當休息與初步處理後，持續超過一週未見改善，或是有加劇的趨勢，甚至出現手指麻木、無力等神經症狀，這已是一個明確的警訊，必須立即尋求骨科、復健科醫師或物理治療師的專業評估。透過精準的診斷與個人化的治療計畫，才能最大程度地確保手腕功能完全恢復，維護長者的生活品質與獨立性。具體效果因實際損傷程度、個人健康狀況及復健遵從性而異。