公立醫院心臟科服務評估：輪候時間、服務質素與改善建議

引言

心臟疾病長期位居香港主要致命疾病的前列，對市民健康構成重大威脅。在這樣的背景下，公立醫院心臟科服務扮演著守護市民心臟健康的最後防線，其重要性不言而喻。對於廣大市民，特別是經濟能力有限的長者與基層家庭而言，公立醫院的專科門診、緊急介入治療及長期管理，是他們對抗心臟病的關鍵依靠。然而，這條生命線正面臨著嚴峻的考驗。現狀清晰顯示，公立醫院心臟科服務長期處於超負荷狀態，輪候時間漫長已成為常態，從初步診斷到深入檢查，乃至進行必要手術，患者往往需要在焦慮與不適中等待數月甚至更久。資源緊張的問題不僅體現在硬件設備上，更凸顯於專業醫護人手的嚴重短缺。本文的目的，正是希望系統性地評估公立醫院心臟科服務的現況，深入剖析其面臨的挑戰與瓶頸，並在此基礎上，提出具建設性的改善建議，以期為提升服務效率與質素、保障患者福祉貢獻思路。

公立醫院心臟科服務現況分析

要全面理解公立醫院心臟科的壓力，首先需審視其服務量。根據醫院管理局近年數據，心臟科專科門診的新症輪候時間中位數普遍超過100星期，而穩定舊症的輪候時間亦相當可觀。住院方面，因急性冠狀動脈綜合症等緊急心臟問題入院的個案持續高企，佔用大量內科及深切治療部床位。至於手術量，以冠狀動脈介入治療（俗稱「通波仔」）為例，公立醫院每年處理數千宗個案，但輪候名單依然冗長。輪候時間的差異亦十分顯著，例如進行一次超聲波心臟掃描的輪候時間，可能較一次基本的心電圖檢查長數倍；不同聯網醫院之間的資源分配不均，也導致輪候時間存在地區性差異。資源分配情況是問題的核心。人手短缺是最大短板，心臟科醫生、專科護士及技術人員的增長速度，遠追不上人口老化及疾病增長的需求。設備方面，雖然引進了部分先進儀器，但整體而言，老舊設備更新緩慢，且數量不足，直接影響檢查容量與診斷效率。床位緊張則導致非緊急手術一再延期，形成惡性循環。值得注意的是，許多患者需透過基層醫生獲得心臟檢查 公立醫院轉介，而這份轉介信僅僅是漫長等待的開始。

患者對公立醫院心臟科服務的滿意度調查

為深入了解使用者體驗，我們參考了多個病人組織的調查報告及學術研究，綜合分析了患者的心聲。調查對象主要為曾使用公立醫院心臟科服務的市民，涵蓋不同年齡層及經濟背景。調查結果顯示，患者的滿意度呈現兩極化。在專業水平方面，大多數患者對心臟科醫生的診斷能力及手術技術給予高度肯定，認為其水準與國際接軌。然而，這種專業肯定卻被其他方面的嚴重不滿所抵消。服務態度上，由於醫護人員工作壓力巨大，部分患者感受到溝通倉促、缺乏耐心。最令患者詬病的，無疑是漫長的輪候時間，從門診到檢查，再到治療，每一個環節的等待都加劇了患者的心理負擔與健康風險。患者的意見與建議十分具體且具建設性：他們希望獲得更多清晰的輪候資訊，例如更準確的預計等待時間；期盼診症時間能夠更充裕，讓醫生能耐心聆聽病情；也建議醫院能優化流程，例如將部分常規覆檢或穩定性高的患者分流至社區跟進。有患者分享，為了監控心血管風險，他需要定期進行膽固醇及血脂測試，但在公立醫院體系內，每次安排抽血和獲取報告都需經歷繁複的預約與等待，極不方便。

影響公立醫院心臟科服務質素的因素

導致上述問題的因素是多方面且相互交織的。首要因素是結構性的資源不足。醫護人手短缺並非一朝一夕，培訓專科醫生需時，加上公立醫院工作壓力大，導致人才流失至私營市場或海外，加劇了人手荒。設備老化與不足則限制了服務容量，例如磁力共振掃描儀等貴重設備數量有限，直接延長了精密檢查的輪候時間。其次，服務流程不暢順亦是關鍵瓶頸。預約流程繁瑣，往往需要多次電話或親身辦理；診斷流程碎片化，各項檢查（如運動心電圖、心臟超聲波）需分開預約，耗時冗長；治療流程中，各部門（如心臟科、麻醉科、放射科）的協調若出現延誤，便會影響手術排期。最後，溝通不足的問題貫穿始終。醫患溝通方面，醫生因時間緊迫，難以詳細解釋病情與治療方案，導致患者一知半解，甚至產生誤會。部門間的溝通協作若出現縫隙，則會導致患者像皮球般被轉介，例如從家庭醫生到專科門診，再從門診到檢查部門，過程中若資訊傳遞不全，便需重複解釋病史，降低效率。有效的心臟檢查 公立醫院轉介機制，本應是連接基層與專科服務的橋樑，但若後端服務無法承接，這座橋樑便會變得擁堵不堪。

改善公立醫院心臟科服務的建議

面對挑戰，我們必須提出具體可行的改善方案。第一，必須持續增加資源投入。政府應制定長遠人力資源規劃，增加醫科生學額，並提供更具吸引力的職業發展路徑和薪酬待遇，以挽留及吸引心臟科專才。同時，應加快撥款更新老化的醫療設備，並引入更多便攜式或高效率的檢查儀器，提升整體服務容量。第二，全面優化服務流程。借鑑私營機構或海外經驗，推行「一站式」心臟評估服務，將相關檢查集中在同一次就診中完成，大幅縮短診斷周期。利用資訊科技發展中央預約平台，讓患者可清晰查看並選擇各醫院的輪候情況。第三，加強醫患溝通。推行「共同決策」模式，利用圖文並茂的小冊子或短片，向患者解釋常見心臟檢查（如膽固醇及血脂測試的意義、冠狀動脈造影的風險等），尊重患者的知情權與選擇權。第四，積極推動社區合作。將病情穩定的冠心病患者、以及只需定期監測（如血壓、血脂）的患者，透過清晰的協議轉介至地區康健中心或私人家庭醫生跟進，從而釋放公立醫院的專科資源，集中處理複雜及緊急病例。這也能讓心臟檢查 公立醫院轉介變得更有針對性和效率。

國際經驗借鑒

他山之石，可以攻玉。其他國家或地區在管理公共醫療系統、特別是專科輪候問題上，有不少值得香港參考的經驗。例如，英國國民保健署（NHS）面對類似輪候壓力，推出了嚴格的輪候時間保證（如18周內完成轉介治療），並透過設立獨立治療中心（Independent Sector Treatment Centres）來分流非緊急手術，雖然成效有爭議，但其嘗試值得研究。新加坡則採用了分層醫療體系，透過政府補貼的「綜合診所」作為篩查與穩定病情管理的第一線，有效過濾了直接湧向醫院專科的病例。台灣的全民健保制度則結合了公私立醫療機構，患者擁有較大的就醫選擇權，促使醫院之間必須提升效率與服務質素以吸引病人。這些經驗給香港的啟示是：單純增加投入並非唯一解方，必須輔以系統性的結構改革，包括明確的分流機制、公私营協作、以及賦予患者一定的選擇權，引入良性競爭。在預防層面，可參考北歐國家，將膽固醇及血脂測試等基礎心血管風險篩查更廣泛地融入基層醫療和公共衛生宣傳中，從源頭減輕專科壓力。

總結

改善公立醫院心臟科服務，已是一項刻不容緩的公共衛生任務。這不僅關乎醫療系統的效率，更直接關乎無數市民的生命健康與生活質素。漫長的輪候意味著病情可能惡化，及時的治療可能延誤，這對患者及其家庭都是沉重的負擔。要扭轉這一局面，需要政府、醫院管理局、前線醫護人員乃至全社會的共同努力。政府需展現政治決心，提供足夠且持續的財政與政策支持；醫院管理局需大刀闊斧地進行流程再造與創新服務模式；前線醫護則需要在艱難的環境下，持續堅守專業，並積極參與改善建議。我們展望的未來，是一個資源更充足、流程更便捷、溝通更貼心的公立醫院心臟科服務體系。讓每一位有需要的市民，無論經濟狀況如何，都能在合理的時間內獲得優質、尊重且高效的心臟健康照護，這應是我們共同追求的目標。