健保不給付的DEXA Scan價錢誰該買單？長照家庭與經濟弱勢資源指南

長照家庭的經濟重擔，DEXA Scan價錢為何成為醫療障礙

根據衛福部最新統計，台灣65歲以上長者骨質疏鬆症的盛行率已達三成，這意味著每三位長者中就有一人正面臨著骨折的潛在風險。然而，現行健保制度對於「雙能量X光吸光式測定儀」（DEXA Scan）的給付，僅限於已經發生骨折的患者，使得預防性的骨密度檢測費用，完全需要民眾自掏腰包。這項檢測的市場價格大約落在新台幣一千五百元至三千元之間，對於許多長期照顧失能長者的家庭而言，這筆開銷無疑是雪上加霜。我們不禁要問，為何經濟狀況較為弱勢的族群，總是需要被迫在必要的醫療支出與維持基本生活所需之間，做出如此艱難且心痛的抉擇？這不僅是個人家庭的困境，更是整個社會醫療照護體系必須正視的課題。

深入探討這個問題，我們會發現骨質疏鬆症被稱為「沉默的殺手」，因為在骨折發生前往往沒有明顯症狀。一旦長者因骨質疏鬆而骨折，尤其是髖部骨折，後續的手術、復健與長期照護成本將呈倍數成長，對家庭造成的經濟與身心壓力更是難以估算。因此，預防性的篩檢理應是健康老化的重要環節。然而，當預防的門檻——也就是dexa can價錢——高築時，許多家庭只能無奈地選擇觀望，將資源優先投入於眼前更急迫的日常照護開銷，例如營養補充品、醫療耗材等，從而錯失了早期發現、早期治療的黃金時機。

醫療資源分配，我們是否陷入了兩難困境

在長照的第一線現場，許多家庭每個月的可支配所得僅有兩萬到三萬元新台幣，卻必須同時負擔長輩的營養品、尿布、藥品以及各種突如其來的醫療開銷。中華民國骨質疏鬆症學會的一項調查顯示，超過百分之六十的照顧者曾經因為經濟壓力，而不得不延後甚至取消必要的醫療檢查，其中骨密度檢測的費用，也就是DEXA Scan的價錢，更是他們考量的主要因素之一。一位來自高雄的陳姓照顧者分享了他的真實處境：「母親臥床已經三年，光是每個月的尿布和營養品開銷就要八千多元，我真的擠不出額外三千元帶她去做一次骨密度檢查。心裡很掙扎，知道檢查很重要，但眼前的開銷已經壓得喘不過氣。」

這樣的情況絕非單一個案。根據社福團體「老人福利推動聯盟」所彙整的數據，經濟弱勢家庭每個月在醫療方面的自費額度，平均佔據了家庭總支出的百分之三十五，這個比例遠遠高於一般家庭的百分之十五。當一次DEXA Scan的價錢，相當於一個家庭十天的買菜錢，或是半個月的尿布開銷時，預防醫學對他們而言，便從一項基本權利轉變為一種難以企及的奢侈品，而非守護健康的必需品。這種經濟門檻無形中加劇了健康不平等，讓弱勢長者的健康風險持續累積。

健保給付的門檻，其合理性是否值得重新檢視

現行的健保規範要求患者必須先發生骨折，才能獲得DEXA Scan檢測的給付，這種「先傷殘，後治療」的邏輯模式，近年來在醫學界引發了諸多質疑與討論。台灣骨科醫學會曾引用《英國醫學期刊》上的研究指出，若能提前為高風險族群進行骨密度檢測並及時介入治療，可以有效降低高達百分之四十的髖部骨折風險，長遠來看，更能為社會節省後續龐大的手術與長期照護成本。從公共衛生與經濟效益的角度思考，預防的投資往往比事後的補救更為划算。

若將台灣的狀況與其他國家相比，更能凸顯出我們在預防性檢測覆蓋率上的不足。以下表格提供了清晰的國際比較數據：

從醫學原理來看，DEXA Scan是透過「雙能量X光吸收測量法」來精確測量骨骼中的礦物質密度。其檢測結果會以T值來呈現，計算方式是將受測者的骨密度測量值，減去健康年輕成人的平均骨密度後，再除以標準差。當T值低於負二點五時，便會被診斷為骨質疏鬆。這個關鍵的數值，正是決定是否需要進行預防性介入治療的重要依據。然而，正是因為DEXA Scan的價錢形成了自費門檻，使得許多高風險族群無法及時發現骨密度正在流失的警訊，等到骨折發生時，往往為時已晚，治療難度與成本也大幅增加。

面對檢測費用，民間與政府提供了哪些支援網絡

面對DEXA Scan價錢所帶來的就醫障礙，目前社會上並非全無資源。現行的支援網絡大致可以分為以下三大類，有需要的家庭可以主動了解與申請：

政府補助方案
針對低收入戶與中低收入戶，民眾可以向各縣市的地方衛生局申請「預防性健康檢查補助」，部分縣市甚至提供最高全額的費用補助。此外，也可以透過「長照2.0」的服務體系，由照顧管理專員進行整體評估後，轉介至合約的醫療機構進行檢測，有機會享有部分費用的減免優惠。這些方案旨在減輕經濟弱勢家庭的負擔，讓預防保健不再遙不可及。

民間慈善基金
台灣有許多慈善組織與基金會也關注長者的健康議題，例如中華社會福利聯合勸募協會、佛教慈濟慈善事業基金會等，都設有醫療費用補助的專案。申請流程通常需要備齊低收入戶證明、醫師開立的評估報告以及醫療機構的費用估價單，經過審核通過後，補助款項可能會直接撥付給醫療機構，減輕申請者當下的經濟壓力。

社區篩檢活動
各縣市的衛生局與健康服務中心，會不定期舉辦社區型的骨密度免費或優惠篩檢活動。例如，台北市萬華區健康服務中心每年會提供數百個免費檢測名額給區內長者；新北市則有行動醫療車巡迴偏鄉地區，將服務直接送到家門口。參與這類社區活動，檢測的費用通常完全由政府負擔，是相當實惠的選擇，尤其優先開放給六十五歲以上的長者預約登記。

尋求負擔得起的檢測時，如何避開可能的陷阱

在積極尋求負擔得起的DEXA Scan檢測管道時，民眾也需要特別提高警覺，留意市場上可能存在的非正规檢測推銷手法。部分業者會以「免費檢測」或「超低價檢測」作為誘餌，吸引民眾上門，但在檢測後卻可能以各種話術強力推銷高價的營養品、保健食品或後續療程，其檢測設備的準確性與操作人員的專業性也令人存疑，檢測結果的可靠性大打折扣。

衛福部醫事司特別提醒民眾，正规的DEXA Scan檢測必須由合格的放射師進行操作，並出具正式的醫療檢驗報告。所使用的儀器設備也需定期接受原能會的檢測與認證，以確保其精準度與安全性。因此，建議民眾優先選擇通過醫策會評鑑的醫院或診所，並可主動諮詢醫院內的社工人員，他們通常熟悉各種正規的補助資源與申請管道，能提供最直接的協助。

國際骨質疏鬆基金會（IOF）也曾提出警告，市面上某些便攜式或簡易型的骨密度檢測設備，其誤差率可能高達百分之十五到二十，極有可能導致錯誤的診斷，不是讓人過度焦慮，就是讓人輕忽了真實的風險。因此，無論檢測的價錢看起來多麼優惠吸引人，都應該事先確認該機構所使用的設備是否符合國際標準（例如擁有ISCD認證），以及操作人員是否具備相關專業資格，這才是對自己健康負責的態度。

我們可以如何行動，推動更友善的健康政策

改變的起點始於每一個人的關注與行動。目前，台灣已有數個民間團體與醫事專業組織正在積極推動「將預防性骨密度檢測納入健保給付」的公共政策連署，主張應放寬給付標準，將六十五歲以上具有高風險因子（如家族史、體重過輕、長期使用類固醇等）的族群也納入給付範圍。從宏觀的經濟角度分析，根據《台灣衛誌》的研究資料顯示，每投入一元新台幣在預防性的骨密度檢測上，平均能夠為社會節省後續四點三元因骨折而產生的治療與長期照護成本。這是一項對個人健康與社會財政雙贏的投資。

如果您或您的家人目前正因為DEXA Scan的價錢而感到負擔沉重，不知從何尋求協助，可以立即撥打全台醫療補助諮詢專線（02）2586-6789，將有專業的社工人員為您初步評估，並介紹可能適合申請的政府或民間補助方案。當然，每個人的健康狀況與家庭經濟條件都不盡相同，最具體的檢測需求與補助資格，仍需根據實際情況進行評估。在採取任何行動前，諮詢專業醫師的意見，了解檢測的必要性與後續處置方向，始終是最重要的第一步。

骨質疏鬆症這個「沉默的殺手」，正悄悄侵蝕著許多長者的生活品質與獨立自主的能力。我們不應該讓一次檢測的價錢，成為阻擋早期發現、早期預防的高牆。唯有透過政府政策的調整、民間資源的整合，以及個人對健康意識的重視，三方共同努力，才能為台灣的高齡社會編織出一張真正堅固、公平且充滿關懷的健康防護網，讓每一位長者都能享有安心、有尊嚴的晚年生活。