擺脫牛皮癬困擾：中醫角度的調理與治療

一、中醫對牛皮癬的認識

牛皮癬，在西醫角度被稱為「銀屑病」，是一種常見的慢性、反覆發作的炎症性皮膚病。而在中醫學的傳承與發展中，這種疾病被賦予了一個更為古樸且精準的名稱——「白疕」。這個「疕」字，形象地描述了皮膚上如同匕首刺入般的點狀皮損，以及附著其上的銀白色鱗屑。對於許多深受其擾的香港市民來說，牛皮癬不僅僅是皮膚上的問題，更是一場持久的心靈戰役。根據香港皮膚科醫學會的統計，本港約有2%至3%的人口受銀屑病影響，這個數字相當可觀，意味著每五十人中，就可能有一位患者。而《黃帝內經》有云：「有諸內者，必形諸外」，中醫認為，牛皮癬雖然表現在皮膚，但其根源卻深植於五臟六腑的失衡。

中醫對白疕（牛皮癬）的病因病機有獨特的見解，並非單一因素所導致，而是多種病機相互交織的結果。最核心的病機主要可歸納為「血熱」、「血瘀」與「風燥」三大範疇。首先，「血熱」是許多急性期或進行期牛皮癬的主要矛盾。當人體外感風熱邪氣，或內因飲食不節（過量進食辛辣、海鮮、牛羊肉等「發物」），加上情志不暢、肝氣鬱結，日久化火，使得熱邪侵入血分。血分有熱，猶如體內有一團烈火，勢必向外蒸騰，灼傷皮膚，於是皮膚便出現鮮紅色的斑點、斑塊，甚至伴隨強烈的瘙癢感，患者往往因此而輾轉反側，徹夜難眠。這種夜間因瘙癢而無法入睡的狀況，與同樣常因神經痛而導致睡眠中斷的「生蛇」（帶狀皰疹）有相似之處，兩者都會嚴重影響患者的休息與生活品質。其次，「血瘀」是牛皮癬病程日久、病情頑固的核心環節。當血熱得不到及時清解，熱邪煎灼血液，會使血液變得黏稠，流動不暢；或因氣虛無力推動血液運行，皆可導致「瘀血」的產生。瘀血阻滯在肌膚腠理之間，使得局部氣血不暢，新陳代謝受阻，皮膚失去濡養，表現為皮損顏色暗紅、浸潤肥厚、質地粗糙，鱗屑難以剝離，病程纏綿難癒。最後，「風燥」則常見於牛皮癬的靜止期或消退期。由於病程長久，反覆耗傷陰血，導致「血虛生風」，並且陰液不足，無法滋潤肌膚，使得皮膚變得格外乾燥、脫屑，甚至出現皸裂。這種「內風」在人體內部作祟，表現為皮膚陣發性的瘙癢，而「外燥」則讓肌膚失去光澤與彈性。總而言之，這三種病機並非孤立存在，在臨床上往往錯綜複雜，例如患者可能既有血熱的表現，又兼有血瘀的體徵，需要醫者仔細辨別，才能對症下藥。

二、中醫辨證分型

中醫治療牛皮癬的精髓在於「辨證論治」，如同偵探辦案，需要根據患者呈現的各種「證據」（症狀與體徵），抽絲剝繭，判斷其背後的病因病機，從而制定個性化的治療方案。針對白疕（牛皮癬），臨床上最常見的辨證分型包括血熱證、血瘀證和風燥證，每一型都有其獨特的特點與治療原則。

2.1 血熱證

血熱證是牛皮癬處於急性進行期的典型表現。這類患者的皮膚斑點或斑塊通常發展迅速，可在數日或數周內遍布全身，顏色呈現出鮮豔的紅色，猶如初綻的玫瑰，邊界清晰，周圍伴隨有明顯的紅暈。最困擾患者的是其難以忍受的瘙癢，程度劇烈，尤其在夜間或溫暖的環境下更為嚴重，患者常常因控制不住而搔抓，導致皮損破損、結痂，甚至引發繼發性感染。由於血熱內擾心神，患者常伴有心煩易怒、口乾舌燥、小便短赤、大便乾結等全身症狀。觀察其舌象，舌質通常偏紅，舌苔可能黃膩；脈象則多為弦數或滑數。此型的病理核心在於「熱」與「毒」，因此治療當以「清熱涼血、解毒消斑」為大法。曾有研究指出，這類患者在生活上若因工作壓力大，導致長期失眠，會進一步加重肝火，使血熱更盛，形成惡性循環。

2.2 血瘀證

血瘀證是牛皮癬進入慢性靜止期或頑固期的常見表現。此類患者的病程往往較長，反覆發作，遷延不癒。其皮損特徵與血熱證大相逕庭：紅斑的顏色變為暗紅色、紫紅色甚至暗褐色，失去了鮮活的光澤。斑塊的質地非常關鍵，通常皮膚會變得明顯肥厚、浸潤感強，表面粗糙如皮革，覆蓋著較厚的、難以脫落的銀白色鱗屑。當刮去鱗屑後，下方會露出薄膜，並出現點狀出血（奧斯匹茲徵）。由於瘀血阻滯，氣血運行不暢，皮膚局部失於濡養，患者雖然有皮損，但瘙癢感可能相對較輕，或者在夜間疼痛不適。全身症狀方面，患者可能表現為面色晦暗、唇色紫暗、肌膚甲錯（皮膚乾燥如魚鱗），女性患者可能兼有月經不調或痛經。舌象上，舌質多呈暗紫色，或舌下有明顯的瘀點、瘀斑，舌下靜脈迂曲怒張。此型的病機核心在於「瘀」，單純的清熱涼血已不足以解決問題，治療必須側重於「活血化瘀、軟堅散結」，以疏通經絡，讓氣血重新滋養肌膚。

2.3 風燥證

風燥證在牛皮癬的消退期或冬季復發的患者中較為多見。這類患者病程日久，熱邪雖退，但陰血已傷，導致「血虛生風，肌膚失養」。皮損的顏色通常較淡，呈淡紅色或暗紅色，最大的特點是皮膚異常乾燥，鱗屑雖然多，但較為鬆散，容易脫落，如同雪花飄落。由於「風性善行而數變」，瘙癢表現為陣發性，位置不定，時發時止。患者除了皮膚問題，常伴有明顯的陰虛症狀，如口咽乾燥、眼睛乾澀、手心腳心發熱（五心煩熱）、午後潮熱、大便乾結。睡眠品質也會受到嚴重影響，因陰虛血燥導致的失眠極為常見，患者躺在床上，皮膚的乾燥瘙癢與心煩意亂交織，難以入眠，進一步損耗陰血，加重病情。觀察這類患者的舌象，舌質通常偏紅但少苔，或舌面有裂紋；脈象則多細數。此型的治療核心在於「養血潤燥、祛風止癢」，不能過用苦寒藥物再次傷陰，而應以滋陰養血為本。

三、中醫治療方法

中醫治療牛皮癬並非採用單一的療法，而是根據上述辨證分型，綜合運用內服、外用、針灸及飲食調理等多種手段，進行立體化、全方位的治療。

3.1 中藥內服

中藥內服是中醫治療牛皮癬的主體。根據不同的證型，選用不同的經典方劑加減。對於「血熱證」，醫者常用《犀角地黃湯》或《清營湯》化裁，藥物如生地黃、牡丹皮、赤芍、紫草、白茅根等，旨在清熱涼血，從源頭上撲滅血分中的「火」。對於「血瘀證」，則以《桃紅四物湯》或《血府逐瘀湯》為基礎，加入丹參、雞血藤、莪朮、三棱等活血化瘀的藥物，目的在於破除積聚在肌膚的「瘀滯」，讓新的氣血得以生化和運行。對於「風燥證」，則側重於「養血潤膚」，常使用《當歸飲子》或《消風散》加減，藥物包括當歸、生地黃、何首烏、胡麻仁、荊芥、防風等，一方面滋養陰血以濡潤肌膚，另一方面祛風止癢以緩解症狀。

3.2 中藥外洗

外治法直接作用於皮損部位，起效迅速，是輔助內服藥物的重要環節。中醫認為「外治之藥，亦即內治之藥」，透過煎煮具有清熱解毒、祛風止癢、軟堅散結功效的中藥進行藥浴或濕敷，能有效清潔皮膚、軟化鱗屑、減輕瘙癢。常用的外用藥物包括：苦參，性味苦寒，擅長清熱燥濕、殺蟲止癢，對於紅斑濕癢效果顯著；蛇床子，性溫，能祛風燥濕、殺蟲止癢，尤其適合伴有滲出或寒濕較重的皮損；白鮮皮，清熱解毒、祛風除濕，是治療皮膚病的要藥；地膚子、土茯苓、黃柏等也常被選用。將這些藥物煎水後，用溫熱的藥液浸泡患處或進行全身藥浴（需在醫師指導下進行），能讓藥力直達病所，有效緩解不適。

3.3 針灸療法

針灸通過刺激特定穴位，可以調節人體的氣血陰陽，疏通經絡，從而達到治療目的。對於牛皮癬，針灸不僅能有效減輕皮膚炎症和瘙癢，還能調節因疾病導致的「失眠」、焦慮等情志問題。臨床上，醫者會根據證型選擇不同的穴位。例如，選取大椎、曲池、合谷、血海、膈俞等穴位來清熱涼血；選取足三里、三陰交、脾俞等穴位來健脾祛濕、養血潤燥；對於血瘀明顯的患者，還可以在局部皮損周圍進行「圍刺」，或者點刺放血，以祛瘀生新。針對伴有嚴重失眠的患者，常配伍神門、內關、百會等安神定志的穴位，幫助患者改善睡眠品質，從身心兩方面促進康復。

3.4 飲食療法

所謂「藥食同源」，飲食調養在牛皮癬的治療與預防復發中扮演著關鍵角色。飲食不當往往是病情反覆的誘因。總體原則上，患者應避免攝入辛辣刺激性食物（如辣椒、生蒜、洋蔥）、油炸油膩食物、高糖分食物以及被中醫視為「發物」的海鮮、牛羊肉、鵝肉等。這些食物容易生熱、生濕、動風，會直接加重血熱和瘙癢。患者宜多吃清淡、富含維生素和膳食纖維的蔬菜水果，如山藥、蓮藕、冬瓜、苦瓜、芹菜等，以幫助清熱利濕。特別是富含Omega-3脂肪酸的深海魚類，如三文魚、鯖魚，被認為具有抗炎作用。同時，應根據個人體質和證型，有針對性地選擇食物。

四、中醫藥膳食療推薦

藥膳是將中藥與日常飲食相結合的智慧結晶，針對不同證型的牛皮癬患者，我們可以推薦以下三款療效顯著且美味的藥膳。

4.1 血熱證：綠豆薏米湯

這款湯水非常適合處於急性期、紅斑鮮紅、瘙癢劇烈的血熱證患者。綠豆，性涼味甘，具有極佳的清熱解毒、消暑利水功效，能有效幫助身體清除內熱。薏米（薏苡仁），性微寒，味甘淡，能健脾滲濕、清熱排膿，對於皮膚的濕熱有很好的清除作用。兩者合用，既能清熱解毒，又能祛濕利水，藥性平和，非常適合作為日常飲品。做法很簡單：取綠豆50克、薏米50克，洗淨後浸泡2小時，放入鍋中，加入足量清水，大火煮開後轉小火慢煮至綠豆開花、薏米軟爛，可根據個人口味加入少量冰糖調味。建議每週飲用3-4次，溫服最佳。

4.2 血瘀證：三七燉雞

對於皮損暗紅、肥厚粗糙的血瘀證患者，可以嘗試「三七燉雞」。三七（田七），是中醫傷科要藥，其性溫味甘微苦，具有極強的去瘀止血、消腫定痛功效。現代研究亦表明，三七能改善血液循環，抑制血小板聚集，正對血瘀證的病機。烏雞（竹絲雞），性平味甘，能補肝益腎、養陰補血，其滋補作用平和不燥。將活血的三七與滋補的烏雞同煮，既能化瘀散結，又不傷正氣，能有效改善皮膚局部的血液循環。做法：將半隻烏雞洗淨、切塊、焯水；取三七粉5-10克（或三七切片15克），與烏雞、幾片生薑一同放入燉盅，加入適量清水，隔水燉煮2-3小時，食前加鹽調味。此藥膳性質溫補，一週食用1-2次即可。

4.3 風燥證：百合銀耳羹

當牛皮癬進入靜止期，表現為皮膚乾燥、脫屑、伴有明顯陰虛失眠症狀時，這道「百合銀耳羹」無疑是上佳之選。百合，性微寒味甘，能養陰潤肺、清心安神，對陰虛引起的乾咳、失眠心煩有良好效果。銀耳（白木耳），素有「平民燕窩」之稱，性平味甘淡，能滋陰潤肺、養胃生津，其富含的膠質能有效滋潤肌膚。冰糖能潤肺止咳、補中益氣。三味合用，滋陰潤燥之力倍增，能有效緩解皮膚的「旱情」，對於改善因陰血不足導致的失眠亦有奇效。做法：取幹銀耳20克，提前用冷水泡發2-3小時，去蒂撕成小朵；百合30克（新鮮或乾品均可）洗淨；將銀耳放入鍋中，加水大火煮沸後轉小火燉煮至粘稠出膠，再加入百合和適量冰糖，繼續燉煮20分鐘即可。建議在睡前一小時溫熱食用，有助於安神入眠。

五、中醫生活調理建議

牛皮癬的治療，三分靠藥，七分靠養。生活中的自我調理，對於控制病情、減少復發有著不下於藥物治療的重要性。

5.1 保持心情舒暢

情緒的波動對牛皮癬的影響極大。中醫認為「肝主疏洩，喜條達而惡抑鬱」，情緒壓抑、緊張、焦慮會導致肝氣鬱結，氣鬱日久則化火，火入血分，便會引發或加重牛皮癬的紅斑與瘙癢。反之，當病情發作，皮膚的醜陋與不適又會反過來打擊患者的自信，加重心理負擔，形成「因病致鬱，因鬱致病」的惡性循環。病情反覆，夜間瘙癢難耐，患者自然容易出現焦慮與失眠。因此，學會管理情緒是患者的必修課。可以嘗試練習太極拳、八段錦、瑜伽等舒緩的運動，或進行正念冥想、深呼吸練習，幫助身心放鬆。建立一個支持性的社交圈子，與家人、朋友或病友溝通，分享感受，也有助於緩解心理壓力。

5.2 避免辛辣刺激食物

上文已經提及飲食的重要，這裡再次強調。患者應嚴格避開那些會「惹火上身」的食物。辛辣刺激食物如辣椒、花椒、生薑、大蒜、芥末；腥發類食物如海魚、蝦、蟹、牛羊肉、鵝肉；以及各種燒烤、油炸、醃製食品和酒精飲料。這些食物進入人體後，猶如往滾燙的油鍋中倒入一杯水，極易誘發體內的炎症反應，導致皮損迅速擴大、顏色變紅、鱗屑增多。當然，這並不意味著患者什麼都不能吃，可以選擇性質平和的瘦肉、雞蛋、牛奶、豆製品作為蛋白質來源，搭配新鮮的時令蔬菜與水果。

5.3 注意皮膚保濕

對於所有類型的牛皮癬，尤其是風燥證的患者，保濕是至關重要的。乾燥的皮膚更容易產生裂紋、誘發瘙癢和鱗屑脫落。患者應在洗澡後，用柔軟的毛巾輕輕按乾身體，不要大力擦拭，然後在皮損處和全身皮膚塗抹溫和、無香料、無刺激的保濕霜或潤膚膏。中醫認為「有諸內必形諸外」，皮膚的乾燥歸根結底是體內津液不足，因此在外用的同時，也要通過飲食和藥物內補津液。選擇沐浴產品時，應避免使用鹼性過強的肥皂或沐浴露，改用溫和的、含有燕麥、蘆薈、甘油等成分的產品。洗澡水溫不宜過高，以接近體溫的溫水最佳，過燙的水雖然能暫時麻痺神經止癢，但會帶走皮膚表面的油脂，加劇乾燥和搔抓的慾望，形成「越燙越癢，越癢越燙」的惡性循環。

總而言之，牛皮癬雖然頑固，但並非不治之症。透過中醫的整體觀念和辨證論治，結合患者自身的堅定意志與正確的生活調理，完全可以很好地控制病情，讓皮膚重回健康，重拾生活的信心與安寧。