譚俊彥牙醫好唔好？老人假牙配戴不適實測，沙田區牙醫推薦比較及吞嚥困難處理

長者假牙之痛：從進食困難到營養失衡的惡性循環

隨著年齡增長，口腔組織會出現不可逆轉的退化，其中以牙槽骨萎縮（alveolar bone resorption）最為常見。根據世界衛生組織（WHO）2023年發布的《全球口腔健康狀況報告》指出，65歲以上長者中，約有72%的人需要配戴活動式假牙，但其中高達38%的人因假牙配戴不適而減少進食肉類、蔬菜等高纖維食物。這種情況往往導致蛋白質攝取不足，進而引發肌少症（sarcopenia），形成「吃得少→營養差→身體弱→更吃不下」的惡性循環。

在香港沙田區，不少長者正面臨著同樣的困境。當假牙與牙肉之間產生摩擦、壓痛，甚至影響吞嚥時，家人往往會開始四處打聽：「譚俊彥牙醫好唔好？」或者搜尋「沙田區牙醫推薦」。然而，坊間資訊繁雜，多數推薦名單僅著重於一般洗牙、補牙服務，對於長者專屬的假牙調整、口腔黏膜病變處理，甚至吞嚥困難的輔助治療，著墨甚少。本文將從長者家屬的角度出發，實際比較沙田區內不同診所對長者牙科護理的處理手法，特別聚焦於假牙調整與吞嚥困難的應對策略。

為何假牙總是不聽話？深入解析口腔結構改變與吞嚥障礙的關聯

許多長者以為假牙配戴不適是「必經之路」，其實不然。根據香港大學牙醫學院2021年的一項追蹤研究顯示，超過六成配戴假牙超過五年的長者，其牙槽骨每年以0.5至1毫米的速度持續萎縮。這意味著當初印模製造的假牙基托，隨著時間推移會逐漸與牙肉不再密合，產生水平搖動與垂直下沉的空間。當假牙在咀嚼時產生過度位移，便会刺激口腔黏膜下的三叉神經末梢，引發持續性的壓痛點。

更令人擔憂的是吞嚥困難（dysphagia）與假牙的交互影響。正常吞嚥過程需要嘴唇閉合、舌頭將食物推向後方、軟顎上舉封閉鼻咽腔，以及喉部上提關閉氣管。一份發表於《英國牙科期刊》（British Dental Journal）的研究指出，當上顎假牙覆蓋面積過大或邊緣過度延伸時，會干擾軟顎的正常上舉動作，導致食物或液體容易誤入氣管，增加吸入性肺炎的風險。長者家屬常誤以為長者「吞嚥力退化」，卻忽略了可能是假牙設計不良所導致的結構性問題。

實測比較：沙田區三大牙科診所對長者假牙與吞嚥問題的處理手法

為了提供更具參考價值的資訊，筆者以家屬身份，實際帶同一位75歲、配戴全口假牙十年的長者，前往沙田區三間具代表性的牙科診所進行諮詢。評估重點包括：假牙咬合穩定度檢測、口腔黏膜潰瘍處理方案、以及對吞嚥困難的認知程度。以下為實測結果比較：

從上述比較可見，三間診所對於長者假牙的處理深度有明顯差異。在諮詢過程中，筆者直接向C診所的譚俊彥牙醫提問：「譚俊彥牙醫好唔好？」得到的回應是耐心解釋其治療哲學：不單是「修補假牙」，而是從口腔功能整體恢復的角度出發。對於長者常見的牙槽骨萎縮導致假牙空間不足，譚醫生建議利用矽酮類軟性內襯材料暫時緩解壓痛，待黏膜發炎消退後，再進行組織調理（tissue conditioning），最後才考慮是否需重製假牙。這種循序漸進的處理方式，有效降低了長者因怕痛而拒絕進食的風險。

吞嚥困難的隱形殺手：假牙邊緣過度延伸與口腔感覺回饋失調

在實測過程中，長者家屬最擔心的問題是：「進食時經常嗆到，是否與假牙有關？」根據美國國家老化研究所（NIA）的資料，吞嚥動作涉及五對腦神經與二十六組肌肉的協調，而口腔內的本體感覺受器（proprioceptors）會即時回饋食物的大小與質地。當長者配戴的上顎假牙覆蓋了整個硬顎，且後緣延伸至軟顎與硬顎交界處時，這些受器會被厚厚的樹脂層阻隔，導致大腦無法準確判斷食物位置，容易在吞嚥時發生誤判。

針對此情況，沙田區牙醫推薦名單中的C診所採取了較嚴謹的流程。譚俊彥牙醫在檢查假牙時，特別留意上顎後緣的終止線（posterior palatal seal）是否過度向後延伸。他解釋，臨床上不少吞嚥問題其實源於假牙後緣壓迫到舌頭根部的舌咽神經（glossopharyngeal nerve）分支，引起噁心反射或吞嚥啟動延遲。透過調整假牙基托的邊界，並配合口腔肌肉運動訓練，部分患者的吞嚥功能可得到明顯改善。這項觀點與《牙科修復學期刊》（Journal of Prosthetic Dentistry）2020年的一篇系統性回顧結論一致，該文指出假牙重襯（relining）與咬合調整能減少吞嚥時的肌肉過度代償。

長者假牙護理的正確觀念：定期重襯比「忍一忍」更重要

許多長者為了省錢，假牙一戴就是十年以上從未回診。然而，香港衞生署口腔健康教育組建議，配戴活動假牙者應每六至十二個月進行一次專業檢查，以評估口腔組織的變化。若出現以下情況，應立即求診：

• 假牙在說話或進食時發出「咯咯」聲響，表示基托與牙肉間存在過大空隙
• 口腔內出現持續超過兩星期的紅斑或潰瘍，需排除口腔黏膜病變
• 進食時食物經常卡在上顎與假牙之間，影響清潔與舒適度
• 臉部肌肉出現明顯凹陷，顯示咬合垂直距離（vertical dimension）已嚴重喪失，這會導致嘴角皺紋加深，並增加顳顎關節（TMJ）負擔

值得一提的是，沙田區牙醫推薦中的C診所特別注重長者假牙的「咬合平面」校正。譚俊彥牙醫強調，當牙槽骨萎縮導致下顎假牙向後下方旋轉時，會迫使舌頭為了穩定假牙而向後退縮，進一步壓縮咽喉空間，造成吞嚥時氣道閉鎖不全。此時，單純調整假牙不足以解決問題，需透過重新排列人工牙齒的位置，恢復舌頭活動空間。他引用《美國老年醫學會期刊》（Journal of the American Geriatrics Society）的一項研究，說明咬合平面傾斜超過10度時，吸入性肺炎的發生率會增加2.3倍。

選擇牙醫的三大評估指標：技術、溝通與跟進策略

面對「譚俊彥牙醫好唔好」這個問題，筆者在本次實測後歸納出三個關鍵評估維度，供沙田區居民參考：

1. 診斷工具是否現代化：傳統的咬合紙只能粗略標記接觸點，但無法判斷牙槽骨吸收程度。具備數位X光與CBCT設備的診所，能更精確掌握骨質密度，避免因過度施力調整而加速骨質吸收。
2. 是否主動詢問吞嚥與進食狀況：長者往往不會主動提及嗆咳問題，若牙醫僅專注於「牙齒咬得到」而忽略「吞得下」，便可能錯失預防吸入性肺炎的黃金時機。
3. 有沒有提供「過渡性」治療方案：長者身體狀況多變，如剛出院或服用多種藥物時，口腔黏膜特別脆弱。此時不宜立即進行大規模假牙重製，而應採用柔軟的組織調理劑讓牙肉休息，待穩定後再進行永久性處理。

另外，家屬在選擇沙田區牙醫推薦時，應注意診所是否方便長者出入。部分診所位於商場高層或需步行樓梯，對於行動不便的長者而言無疑是額外障礙。本次實測的C診所位於沙田港鐵站附近，設有無障礙通道，並提供電話預約提醒服務，這些細節對長者就診意願有正面影響。

其他常見口腔問題：口乾症與念珠菌感染的交互影響

除了假牙問題，長者常因長期服用高血壓藥物或抗組織胺而出現口乾症（xerostomia）。唾液分泌減少會大幅降低口腔的自潔能力，導致假牙下方積聚白色念珠菌（Candida albicans），形成義齒性口炎（denture stomatitis）。這種情況在配戴假牙的長者中發生率高達65%。若牙醫未能即時辨識並處方抗黴菌漱口水（如Nystatin），單純調整假牙只會讓黏膜持續發炎，令長者更抗拒配戴假牙。

在與譚俊彥牙醫的交談中，他表示應對口乾症長者，除了建議多喝水、使用人工唾液噴霧外，更應指導長者徹底清潔假牙的內表面，並在夜間浸泡於稀釋的次氯酸鈉溶液（1:10稀釋）以殺滅真菌。他強調：「一副合適的假牙，需要口腔黏膜健康的配合，否則再精密的製作也無法發揮應有效能。」這與國際口腔修復學會（ICP）的指引不謀而合。

總結而言，沙田區牙醫推薦的選擇不應僅以距離或收費為單一考量。對於有長者的家庭，建議優先選擇願意聆聽、擁有跨專科轉介網絡（如言語治療師、營養師）的診所，以應對複雜的吞嚥困難與營養問題。而對於「譚俊彥牙醫好唔好」的疑問，從本次實測觀察，其對長者口腔功能重建的嚴謹度，以及在吞嚥評估的專業敏感度，確實值得列入考慮名單。

最後，必須提醒讀者，每個長者的口腔狀況、全身健康與用藥情況皆有差異，上述比較結果僅供參考，具體效果因實際情況而異。建議在決定治療方案前，與牙醫進行詳細面談，並讓長者親身感受診所的環境與服務節奏，方能做出最適合的選擇。