二胎剖腹產：傷口恢復、風險與注意事項

一、二胎剖腹產的傷口恢復

對於選擇二胎剖腹產的媽媽來說，傷口恢復是一個需要特別關注的問題。與第一次剖腹產相比，二胎剖腹產的傷口癒合時間可能會更長。這是因為子宮和腹壁經過第一次手術後，組織結構已經發生變化，疤痕組織的彈性和血液供應可能不如初次手術時理想。根據香港醫院管理局的統計數據，二胎剖腹產產婦的平均傷口癒合時間比初產婦長約1-2週。

在疼痛程度方面，許多經歷過兩次剖腹產的媽媽反映，第二次手術後的疼痛感往往更為明顯。這可能與以下因素有關：子宮收縮力度增強、疤痕組織神經敏感度提高，以及媽媽對疼痛的記憶效應。不過，現代醫學提供了多種有效的止痛方式，包括：

• 靜脈自控式止痛泵(PCA)
• 硬膜外麻醉延續止痛
• 口服非類固醇消炎藥

傷口護理的基本原則與第一次剖腹產相同，但需要更加細心和謹慎。建議每天檢查傷口是否有紅腫、滲液或異常疼痛。保持傷口清潔乾燥，避免過早碰水。根據香港衛生署的指引，剖腹產傷口護理應注意： 剖腹產bb

時間	護理重點
術後1-3天	保持敷料乾燥，觀察有無滲血
術後4-7天	可開始輕柔清潔周圍皮膚
術後2週	多數傷口已初步癒合

二、二胎剖腹產的風險

二胎剖腹產相較於初次剖腹產，確實存在一些增加的風險因素。其中最值得關注的是子宮破裂的風險。根據香港大學醫學院的研究數據，有過一次剖腹產史的產婦，在第二次懷孕時發生子宮破裂的機率約為0.5-1%，而沒有剖腹產史的產婦這一風險僅為0.01-0.05%。

前置胎盤和植入性胎盤的風險也會顯著增加。前置胎盤是指胎盤附著於子宮下段，部分或完全覆蓋子宮頸內口。有剖腹產史的產婦發生前置胎盤的機率是沒有剖腹產史產婦的2-3倍。而植入性胎盤則更為嚴重，胎盤異常侵入子宮肌層，可能導致產後大出血等嚴重併發症。

其他值得注意的風險包括： 剖腹產寶寶

• 產後出血：由於子宮收縮乏力或胎盤剝離不全
• 疤痕妊娠：受精卵著床於前次剖腹產疤痕處
• 腸粘連：多次手術增加腹腔內器官粘連風險

三、二胎剖腹產的注意事項

在決定進行二胎剖腹產前，充分的術前評估至關重要。建議在懷孕早期就進行超聲波檢查，評估前次剖腹產疤痕的狀況。香港婦產科學院建議，所有有剖腹產史的孕婦都應在妊娠11-14週接受專門的超聲波檢查，評估疤痕完整性。

手術時間的選擇也很關鍵。世界衛生組織建議，兩次剖腹產之間應間隔至少18個月，以降低子宮破裂等併發症風險。但這一時間並非絕對，需根據個人情況由專業醫生評估。

手術方式的選擇應由經驗豐富的產科醫生根據具體情況決定。常見的考慮因素包括：

• 前次手術切口類型（橫切或縱切）
• 疤痕組織狀況
• 胎盤位置
• 孕婦整體健康狀況

四、二胎剖腹產後的居家照護

二胎剖腹產後的居家照護需要更加周到細緻。充分休息是恢復的基礎，但『充分』並不意味著完全臥床。香港物理治療師學會建議，產後應在疼痛可忍受範圍內盡早開始輕度活動，如短時間散步，這有助於預防血栓形成和促進腸蠕動。

均衡飲食對傷口癒合和乳汁分泌都至關重要。應確保攝取足夠的蛋白質、維生素C和鋅，這些營養素對組織修復特別重要。香港衛生署建議剖腹產產婦每日應攝取：

營養素	建議攝取量
蛋白質	71克/日
維生素C	120毫克/日
鐵	27毫克/日

五、何時需要就醫

二胎剖腹產後，對異常症狀的警覺性應更高。以下情況應立即就醫：陰道出血量突然增加（1小時內浸透一整塊衛生棉）、傷口出現劇烈疼痛或明顯紅腫滲液、體溫超過38°C持續不退。這些可能是感染、出血或其他嚴重併發症的徵兆。

此外，若出現以下情況也應儘快諮詢醫生：嚴重頭痛伴隨視力變化（可能是子癇前期的表現）、腿部腫脹疼痛（深靜脈血栓的徵兆）、呼吸困難或胸痛。香港急症醫學會提醒，產後併發症有時進展迅速，及時就醫可大大改善預後。