西醫治療新冠後遺症咳嗽：藥物選擇與注意事項

一、引言：西醫對新冠後遺症咳嗽的治療策略

新冠後遺症咳嗽是許多康復者面臨的常見問題，據香港衛生署統計，約有30%的新冠康復者會出現持續性咳嗽，這種咳嗽可能持續數週甚至數月。西醫在治療新冠後遺症咳嗽時，主要針對咳嗽的病因和症狀進行綜合管理。咳嗽的成因可能包括呼吸道炎症、氣道高反應性、黏液分泌過多等，因此治療策略也需因人而異。西醫通常會根據咳嗽的性質（乾咳或有痰）和嚴重程度，選擇合適的藥物或非藥物治療方法。以下將詳細介紹西醫常用的藥物選擇及其注意事項，幫助患者更好地理解治療方案。

二、常用西藥及其作用機制

1. 鎮咳藥：可待因、右美沙芬

鎮咳藥主要用於緩解乾咳症狀，尤其是夜間咳嗽影響睡眠的情況。可待因是一種中樞性鎮咳藥，通過抑制延腦的咳嗽中樞來減少咳嗽頻率，但其具有成癮性，需謹慎使用。右美沙芬則是另一種常見的中樞性鎮咳藥，效果與可待因相似但成癮性較低，適合短期使用。需要注意的是，鎮咳藥不適用於有痰的咳嗽，否則可能導致痰液滯留，加重病情。 濕疹成因 腸易激綜合症益生菌

2. 祛痰藥：氨溴索、乙醯半胱氨酸

祛痰藥適用於有痰的新冠後遺症咳嗽，幫助稀釋和排出痰液。氨溴索能刺激支氣管腺體分泌，降低痰液黏稠度，促進痰液排出。乙醯半胱氨酸則通過分解痰液中的黏蛋白，使痰液變稀而易於咳出。這兩種藥物在臨床上廣泛使用，尤其適合痰液黏稠難以咳出的患者。使用時需注意補充水分，以增強祛痰效果。

3. 支氣管擴張劑：沙丁胺醇、特布他林

支氣管擴張劑主要用於新冠後遺症咳嗽伴隨氣道痙攣或氣喘的患者。沙丁胺醇和特布他林是常見的β2受體激動劑，能快速緩解氣道收縮，改善呼吸困難。這類藥物通常以吸入劑形式使用，起效快且副作用較少。但過度使用可能導致心悸或手抖，因此需嚴格遵醫囑使用。

4. 吸入性皮質類固醇：布地奈德、氟替卡松

吸入性皮質類固醇適用於新冠後遺症咳嗽伴隨氣道炎症的患者，能有效減輕氣道腫脹和過敏反應。布地奈德和氟替卡松是常用的吸入性皮質類固醇，需長期使用才能發揮最佳效果。這類藥物副作用較少，但可能導致口腔念珠菌感染，使用後應漱口以減少風險。

三、藥物選擇的原則：根據咳嗽類型與症狀選擇

西醫在治療新冠後遺症咳嗽時，會根據咳嗽的類型和症狀選擇合適的藥物。對於乾咳，通常優先使用鎮咳藥；對於有痰的咳嗽，則以祛痰藥為主。若咳嗽伴隨氣喘或呼吸困難，支氣管擴張劑和吸入性皮質類固醇可能是更好的選擇。此外，患者的年齡、健康狀況和藥物過敏史也會影響藥物選擇。例如，兒童和老年人需調整劑量，孕婦則需避免使用某些藥物。因此，個性化治療方案至關重要。

四、藥物使用的注意事項與副作用

使用西藥治療新冠後遺症咳嗽時，需注意以下幾點：

• 鎮咳藥不宜長期使用，以免掩蓋病情或導致依賴。
• 祛痰藥需配合多喝水，以增強效果。
• 支氣管擴張劑可能引起心悸，高血壓患者需慎用。
• 吸入性皮質類固醇使用後應漱口，避免口腔感染。

此外，部分藥物可能與其他藥物產生交互作用，例如可待因與酒精同服會增強中樞抑制作用。因此，患者應詳細告知醫生自己的用藥情況，並嚴格遵循醫囑。

五、其他治療方法：物理治療、呼吸訓練

除了藥物治療，物理治療和呼吸訓練也能有效緩解新冠後遺症咳嗽。物理治療包括胸部叩擊和體位引流，幫助排出痰液。呼吸訓練如腹式呼吸和縮唇呼吸，能增強呼吸肌力量，改善氣體交換。香港醫院管理局建議康復者每天進行15-20分鐘的呼吸訓練，以加速恢復。這些方法副作用少，適合長期使用。

六、總結與建議：與醫生密切配合，制定個性化治療方案

新冠後遺症咳嗽的治療需根據患者具體情況制定個性化方案。西醫藥物治療雖然有效，但需注意副作用和禁忌症。患者應與醫生保持密切溝通，定期評估治療效果並調整方案。同時，結合非藥物治療如呼吸訓練，能進一步提升康復效果。香港衛生署提醒，若咳嗽持續超過8週或伴隨發燒、血痰等症狀，應立即就醫，以排除其他嚴重疾病。