宮頸糜爛並非洪水猛獸：了解病因，科學應對

一、認識宮頸糜爛，不再談虎色變

宮頸糜爛是許多女性在婦科檢查中常聽到的名詞，但這個詞往往讓人誤解為嚴重的疾病。實際上，宮頸糜爛並非真正的「糜爛」，而是一種常見的生理現象。它指的是宮頸表面的鱗狀上皮被柱狀上皮取代，使得宮頸外觀呈現紅色、粗糙的狀態。這種現象在醫學上稱為「宮頸柱狀上皮外翻」，多數情況下並不需要過度擔心。

根據香港衛生署的統計，約有30%至50%的育齡女性在婦科檢查中會被診斷出宮頸糜爛。這表明宮頸糜爛並非罕見問題，而是一種普遍存在的生理變化。許多女性在聽到「糜爛」一詞時會感到恐慌，但實際上，宮頸糜爛並不等同於宮頸癌或其他嚴重疾病。了解其本質有助於消除不必要的恐懼。

宮頸糜爛可以根據嚴重程度分為以下幾類：

• 輕度宮頸糜爛：糜爛面積小於宮頸總面積的三分之一，通常無明顯症狀。
• 中度宮頸糜爛：糜爛面積佔宮頸總面積的三分之一至三分之二，可能伴隨輕微不適。
• 重度宮頸糜爛：糜爛面積超過宮頸總面積的三分之二，可能出現明顯症狀如白帶異常或下腹疼痛。

了解宮頸糜爛的分類有助於女性更好地評估自身狀況，並在必要時尋求專業醫療建議。值得注意的是，宮頸糜爛的嚴重程度並不一定與症狀的嚴重性成正比，因此即使被診斷為重度宮頸糜爛，也不必過度驚慌。

二、導致宮頸糜爛的常見原因有哪些

宮頸糜爛的發生與多種因素有關，大致可分為生理性因素和病理性因素兩大類。生理性因素主要與女性體內的荷爾蒙水平變化有關。例如，青春期、妊娠期或服用避孕藥期間，女性體內的雌激素水平升高，可能導致宮頸柱狀上皮外翻，形成宮頸糜爛的外觀。這種情況通常是暫時的，隨著荷爾蒙水平的恢復，宮頸糜爛的症狀也可能自然改善。

病理性因素則包括各種炎症感染和物理損傷。常見的感染源有：

• 細菌性陰道炎
• 黴菌感染
• 滴蟲感染
• 人類乳突病毒(HPV)感染

這些感染可能導致宮頸組織發炎，進而引發宮頸糜爛。此外，頻繁的人工流產、分娩時的宮頸損傷，或長期使用衛生棉條等物理性刺激，也可能導致宮頸糜爛的發生。

其他可能導致宮頸糜爛的因素還包括長期使用避孕藥、不潔性生活、過早開始性生活或多個性伴侶等。香港家庭計劃指導會的數據顯示，有過早性行為（18歲前）的女性，出現宮頸糜爛的比例較高。這可能與年輕女性的宮頸組織尚未完全成熟，對外界刺激更為敏感有關。

三、如何判斷自己是否患有宮頸糜爛

許多宮頸糜爛患者可能沒有任何明顯症狀，這使得定期婦科檢查顯得尤為重要。然而，當出現以下症狀時，女性應提高警覺：

最常見的症狀是白帶異常。正常情況下，女性的白帶應該是透明或乳白色，量適中，無明顯異味。宮頸糜爛患者的白帶可能出現以下變化：

• 量明顯增多
• 顏色變黃或帶血絲
• 質地變得黏稠或呈膿性
• 伴有異味

另一個常見症狀是下腹疼痛或不適感，特別是在性交後、月經期間或長時間站立後。有些患者還可能出現性交後出血、月經不規則等情況。值得注意的是，這些症狀並非宮頸糜爛特有，也可能與其他婦科疾病有關，因此不能僅憑症狀自我診斷。

確診宮頸糜爛需要專業的婦科檢查。醫生通常會進行以下檢查：

• 婦科內診：通過陰道窺器直接觀察宮頸狀況
• 宮頸刮片檢查（Pap smear）：採集宮頸細胞進行病理檢查
• 陰道鏡檢查：必要時放大觀察宮頸組織
• HPV檢測：確認是否有人類乳突病毒感染

香港衛生署建議25歲以上或有性生活的女性應每年進行一次宮頸抹片檢查，這不僅可以診斷宮頸糜爛，還能早期發現宮頸癌前病變。

四、宮頸糜爛的治療方式有哪些

宮頸糜爛的治療需根據具體情況而定。並非所有宮頸糜爛都需要治療，特別是無症狀的生理性糜爛。香港婦產科學院的指南指出，約60%的輕度宮頸糜爛患者不需要特殊治療，只需定期追蹤觀察即可。

對於需要治療的情況，常見的治療方式包括：

4.1 藥物治療

藥物治療主要適用於輕度宮頸糜爛或伴有炎症的患者。常用的藥物包括：

• 抗生素：用於治療細菌感染引起的宮頸炎
• 抗真菌藥物：治療黴菌感染
• 陰道栓劑：局部消炎、促進上皮修復
• 中藥製劑：如具有清熱解毒作用的中藥洗劑

藥物治療的優點是創傷小、副作用少，但需要患者嚴格按照醫囑用藥，並完成整個療程，否則容易復發。

4.2 物理治療

對於中重度宮頸糜爛，物理治療是常見選擇。常用的物理治療方法包括：

治療方法	原理	優點	注意事項
冷凍治療	利用低溫破壞異常組織	痛苦小、恢復快	可能需多次治療
雷射治療	利用雷射光束汽化病變組織	精準、出血少	費用較高
電灼術	利用高頻電流燒灼病變組織	效果確切	可能留下疤痕

物理治療後通常會有2-3週的恢復期，期間可能出現陰道分泌物增多、少量出血等情況，這屬於正常現象。治療後一個月內應避免性生活和劇烈運動。

4.3 手術治療

手術治療主要適用於特殊情況，如：

• 宮頸糜爛合併宮頸上皮內瘤變(CIN)
• 物理治療無效的頑固性糜爛
• 懷疑有惡變可能的病例

常見的手術方式包括宮頸錐切術(LEEP)和抽組織化驗。手術治療效果確切，但創傷較大，恢復期較長，且可能影響日後的生育功能，因此需謹慎選擇。

五、宮頸糜爛的預防與日常護理

預防宮頸糜爛的關鍵在於保持良好的生活習慣和衛生習慣。以下是一些實用的預防措施：

5.1 加強個人衛生

保持外陰清潔乾燥是預防宮頸糜爛的基本要求。建議：

• 每天用溫水清洗外陰，避免使用刺激性清潔劑
• 選擇棉質內褲，避免穿著過緊的褲子
• 月經期間勤換衛生棉，避免使用衛生棉條過久
• 性交前後注意清潔

5.2 提高身體免疫力

強大的免疫系統有助於抵抗感染，減少宮頸糜爛的發生風險。建議：

• 均衡飲食：多攝取富含維生素C、E和β-胡蘿蔔素的食物
• 適度運動：每周至少進行150分鐘的中等強度運動
• 充足睡眠：保證每天7-8小時的優質睡眠
• 管理壓力：學習放鬆技巧，避免長期處於高壓狀態

5.3 定期婦科檢查

定期檢查是早期發現和處理宮頸問題的最佳方式。香港衛生防護中心建議：

• 25-64歲女性應每3年進行一次宮頸抹片檢查
• 有過早性行為或多個性伴侶的女性可考慮更頻繁的檢查
• 接種HPV疫苗：香港政府提供的「香港兒童免疫接種計劃」包括HPV疫苗接種

總之，宮頸糜爛並非洪水猛獸，多數情況下是一種可以管理和預防的常見現象。通過正確的認識、科學的態度和適當的醫療指導，女性完全可以與宮頸糜爛和平共處，維持良好的生殖健康。