案例分享：扳機指患者的治療經驗與心得

不同年齡層的患者案例

扳機指，醫學上稱為狹窄性腱鞘炎，是一種因手指屈肌腱鞘發炎、增厚，導致手指活動時卡住甚至鎖定的常見疾病。它並非特定族群的專利，而是跨越各個年齡層，影響著不同生活背景的人們。從年輕的學生到年長的長者，都可能因不同的原因而經歷「手指公痛」或手指卡住的困擾。以下我們將透過不同年齡層的案例，深入瞭解這個疾病的面貌。

年輕患者

許多人誤以為扳機指是中老年人的專利，但臨床經驗顯示，年輕族群的患者正逐年增加。一位25歲的陳先生，是位熱愛手遊的電競愛好者。他每天花費數小時在手機遊戲上，長時間、高頻率地使用拇指進行快速點擊與滑動。起初，他只是感到右手「手指公」有些微痠痛，以為是疲勞所致。但幾個月後，他發現早晨醒來時，拇指根部僵硬，需要用力才能「扳開」手指，活動時甚至會發出「喀」的聲響，典型的「扳機指」症狀開始浮現。陳先生的案例凸顯了現代生活習慣，尤其是過度使用3C產品，對年輕人手部健康造成的衝擊。香港理工大學一項關於重複性勞損的研究指出，在18至30歲的受訪者中，有近15%的人曾出現過與重複性手部動作相關的疼痛，其中「手指公痛」是常見症狀之一。

中年患者

進入中年，身體的修復能力開始下降，加上長期職業累積的勞損，使得這個年齡層成為扳機指的好發族群。45歲的林女士是一名中學教師，除了長時間握筆批改作業，近年更因線上教學需要頻繁操作電腦滑鼠。她發現自己的左手拇指（非慣用手）在按壓滑鼠左鍵時會感到疼痛，並且在彎曲後難以自行伸直，需要另一隻手輔助「扳開」。這不僅影響了她的工作效率，連日常開瓶蓋、扭毛巾等簡單動作都變得困難。中年患者的症狀往往與職業、家務等長期重複性動作密切相關，且因身體代償機制，有時疼痛會蔓延至手腕甚至前臂。

老年患者

對於老年患者而言，扳機指的成因更為複雜，常與退化性關節炎、糖尿病或類風濕性關節炎等慢性疾病共存。70歲的何伯伯患有輕度糖尿病，他發現右手「手指公」在活動時不僅疼痛，更明顯地卡在彎曲位置，形成一個固定的結節。何伯伯起初以為是「風濕骨痛」，自行貼藥膏處理，但情況日益嚴重，甚至影響到他拿筷子吃飯。老年患者的腱鞘組織因老化而失去彈性，血液循環也較差，發炎反應可能更持久，若合併其他慢性病，治療上需要更全面的考量。香港衛生署的資料顯示，在65歲或以上的長者中，肌肉骨骼系統疾病（包括各類關節炎與腱鞘炎）是導致疼痛與功能障礙的主要原因之一。

不同職業的患者案例

職業特性是誘發扳機指的關鍵因素之一。不同職業所需的重複性手部動作，會對特定的肌腱與腱鞘造成持續性壓力，久而久之便可能引發炎症與狹窄。以下是三個常見職業的案例分享。

廚師

在廚房高溫、高壓的環境中，廚師的雙手是最重要的工具。50歲的德哥是酒樓資深廚師，專職處理點心與切配工作。他的工作需要長時間、用力地握持菜刀進行切割，以及重複包捏點心的精細動作。數年下來，他的右手拇指和食指開始出現問題。特別是拇指，在用力握刀後會劇烈疼痛，並且在彎曲時會突然卡住，需要甩動手腕才能彈開，這正是典型的「扳機指」症狀。德哥的案例顯示，需要持續用力抓握及進行精細操作的職業，是「手指公痛」與扳機指的高風險群。香港餐飲業職工會曾進行調查，發現約有兩成廚師表示受不同程度的手腕或手指勞損疼痛所困擾。

程式設計師

在數位時代，程式設計師或長時間使用鍵盤的辦公室族群，也面臨著手部健康的挑戰。32歲的工程師阿傑，每天需敲打鍵盤超過8小時。他習慣使用筆記型電腦的觸控板，並以拇指頻繁操作。久而久之，他感到左手拇指根部（靠近手腕處）持續性痠痛，敲擊空格鍵時尤為明顯，後來發展成早晨拇指僵硬，彎曲後無法自動伸直。這個案例說明，即使是看似輕微的動作，在長時間、高頻率的重複下，也會對肌腱造成巨大負擔，導致「手指公」部位的腱鞘發炎，形成扳機指。

家庭主婦

家庭主婦的工作包羅萬象，從洗菜切菜、擰乾衣物、擦拭家具到照顧嬰幼兒，無一不是對手部要求極高的勞動。55歲的黃太發現自己雙手多隻手指，尤其是常用的拇指和食指，在進行家務後會疼痛、無力，右手拇指更出現卡住的現象。她回憶，症狀在每天準備三餐、用力扭乾厚重衣物後最為嚴重。家庭主婦的扳機指常因濕冷環境（如經常接觸冷水）加重炎症，且因症狀被視為「家常便飯」而延誤就醫。她們的案例提醒我們，家務勞動的強度與重複性不容小覷，是導致「手指公痛」及多發性扳機指的重要成因。

治療方式的選擇與效果

確診扳機指後，患者與醫生會根據症狀的嚴重程度、持續時間、對生活的影響以及患者本身的健康狀況，共同商討最合適的治療方案。治療大致分為非手術（保守治療）與手術治療兩大方向，以下透過案例說明其選擇與效果。

非手術治療的成功案例

對於症狀初期或中度的患者，非手術治療通常是首選。其目標在於減輕炎症、放鬆肌腱，並恢復手指的順暢活動。常見的非手術治療方法包括：

• 休息與活動調整： 這是根本之道。程式設計師阿傑在醫生建議下，改用外接滑鼠、學習使用鍵盤快捷鍵，並定時休息做手部伸展，從源頭減少拇指負擔。
• 物理治療： 包括超聲波、激光、蠟療等儀器治療以消炎止痛，以及治療師指導的手部伸展與肌力訓練。
• 藥物治療： 口服非類固醇消炎藥（NSAIDs）可幫助緩解疼痛與發炎。
• 類固醇注射（局部封閉治療）： 這是最常見且效果顯著的保守治療。將少量類固醇直接注射入發炎的腱鞘內，能快速且強效地消除炎症。根據香港醫院管理局的臨床數據，約有70-80%的扳機指患者在接受一次類固醇注射後，症狀能得到顯著改善或完全緩解。
• 副木固定： 在夜間或休息時使用副木（夾板）將手指固定在伸直位置，讓肌腱與腱鞘得以充分休息。

年輕的電競玩家陳先生，在症狀出現早期便就醫，接受了物理治療並配合生活習慣調整（設定遊戲時間、使用控制器輔助），成功在數週內緩解了「手指公痛」，避免了症狀惡化。家庭主婦黃太則在接受一次類固醇注射並配合夜間使用副木後，拇指卡住的頻率大幅降低，疼痛感也減輕許多。

手術治療的改善案例

當非手術治療效果不佳、症狀反覆發作，或已發展至手指嚴重卡住甚至鎖定在彎曲位置時，手術治療便成為必要的選擇。手術主要目的是切開狹窄的腱鞘（A1滑車），為肌腱創造更多活動空間。這是一個相對簡單的門診小手術，通常採用局部麻醉。

廚師德哥因工作需要，無法長期休息，且類固醇注射的效果僅維持了三個月便復發。在與醫生討論後，他決定接受手術治療。手術過程約15分鐘，術後傷口僅約1公分。術後他立即感到手指卡住的感覺消失，雖然傷口有輕微疼痛，但在妥善照顧下迅速癒合。術後約兩週，他便能逐步恢復輕度工作，一個月後已能順利進行大部分廚務，拇指活動完全恢復順暢。手術治療的成功率極高，根據文獻報告，超過95%的患者能透過手術永久解決扳機指的問題，復發率極低。

患者的心路歷程與建議

走過扳機指的困擾，患者們累積了寶貴的經驗與心得。他們的經歷不僅是個人健康的轉折，也為其他正面對相同問題的人提供了重要的指引。

尋求專業醫療建議的重要性

幾乎所有受訪患者都強調，切勿自行診斷或拖延就醫。教師林女士坦言，她最初以為是頸椎神經壓迫或普通扭傷，自行購買止痛藥和護具，結果延誤了最佳治療時機，讓輕度炎症發展成頑固的扳機指。老年患者何伯伯更是將症狀誤認為正常老化現象，直到影響基本生活才在家人勸說下就醫。專業的手外科或骨科醫生能透過理學檢查（如觸摸結節、誘發卡頓感）確診，並排除其他可能疾病（如關節炎、神經壓迫等）。正確的診斷是有效治療的第一步，盲目嘗試偏方或忍耐，只會讓問題複雜化。

積極配合治療的態度

治療的成功與否，極大程度取決於患者的配合度。無論是選擇保守治療還是手術，患者都需積極參與。接受類固醇注射後，必須給予手部適當休息，避免立即進行劇烈活動，否則效果將大打折扣。術後患者則需嚴格遵循醫囑進行傷口護理，並按時回診。程式設計師阿傑分享，他主動與物理治療師溝通自己的工作模式，共同設計了一套在辦公室就能執行的微休息與伸展計畫，這對他的康復起到了關鍵作用。積極的態度意味著將治療融入生活，而不僅僅是被動地接受醫療處置。

復健的重要性

復健是鞏固治療效果、預防復發的核心環節。許多患者在疼痛緩解後便停止復健，這可能導致問題再度出現。復健的重點在於：

• 恢復關節活動度： 溫和地進行手指的彎曲與伸直練習，防止粘連。
• 增強手部肌力： 使用軟式握力球或治療黏土，逐步訓練手部與前臂肌肉。
• 改善工作與生活習慣： 這是最重要的長期復健。學習使用 ergonomic（人體工學）工具（如筆電支架、垂直滑鼠）、調整動作姿勢（避免拇指過度側向用力）、並養成定時休息的習慣。

廚師德哥在術後，除了傷口護理，更在治療師指導下學習了新的握刀與施力技巧，並在工作時佩戴壓力手套分擔負荷，這讓他成功回歸職場且未再復發。總而言之，戰勝扳機指是一場需要耐心與毅力的過程。從正確認知「手指公痛」的警訊開始，透過專業醫療、積極治療與持續復健，患者都能重獲靈活無痛的雙手，迎向更優質的生活。