壞膽固醇與心血管健康：你必須知道的關聯性

壞膽固醇（LDL-C）如何影響心血管健康？

壞膽固醇，即低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），是心血管健康的主要威脅之一。當LDL-C在血液中的濃度過高時，它會逐漸沉積在動脈血管壁上，形成所謂的「動脈粥狀硬化」。這種硬化現象會導致血管壁變厚、彈性降低，最終可能引發嚴重的血管阻塞，進而影響心臟和大腦的血液供應。

動脈粥狀硬化的形成機制相當複雜，但LDL-C在其中扮演了關鍵角色。當LDL-C進入血管內皮細胞後，會被氧化，形成氧化型LDL-C。這種氧化型LDL-C會吸引巨噬細胞前來吞噬，最終形成泡沫細胞，堆積在血管壁上，形成斑塊。隨著時間推移，這些斑塊會逐漸增大，導致血管狹窄，甚至破裂，引發血栓形成。

根據香港衛生署的數據，香港成年人中約有30%的LDL-C水平超出正常範圍（壞膽固醇指數正常值應低於3.4 mmol/L）。這意味著近三分之一的香港人面臨著心血管疾病的高風險。因此，了解LDL-C的作用機制並採取相應的預防措施至關重要。

動脈粥狀硬化的形成機制

動脈粥狀硬化的發展是一個緩慢且長期的過程，通常需要數年甚至數十年。以下是其主要階段：

• 內皮損傷：高血壓、吸菸或高血糖等因素會損傷血管內皮細胞，為LDL-C的沉積創造條件。
• LDL-C氧化：進入血管壁的LDL-C會被自由基氧化，形成氧化型LDL-C。
• 泡沫細胞形成：巨噬細胞吞噬氧化型LDL-C後，轉變為泡沫細胞，並堆積在血管壁上。
• 斑塊形成：泡沫細胞的堆積逐漸形成脂肪條紋，最終發展為動脈粥狀硬化斑塊。

LDL-C在動脈粥狀硬化中的作用

LDL-C是動脈粥狀硬化的主要「原料」。當血液中LDL-C濃度過高時，更多的LDL-C會進入血管壁，加速斑塊的形成。此外，LDL-C還會促進炎症反應，進一步加劇血管損傷。因此，控制LDL-C水平是預防心血管疾病的關鍵。

壞膽固醇過高可能導致的疾病

當LDL-C水平長期高於壞膽固醇指數正常值時，可能會引發多種嚴重的心血管疾病，包括冠心病、中風和周邊動脈疾病。這些疾病不僅影響生活質量，甚至可能危及生命。

冠心病

冠心病是由於冠狀動脈狹窄或阻塞導致心肌缺血的一種疾病。當LDL-C過高時，冠狀動脈內容易形成斑塊，減少血液流量，引發心絞痛或心肌梗塞。根據香港心臟專科學院的數據，冠心病是香港第二大死亡原因，每年約有6000人死於此病。

中風

中風是由於腦血管阻塞或破裂導致的腦組織損傷。高LDL-C水平會增加腦動脈硬化的風險，進而引發缺血性中風。香港衛生署的統計顯示，中風是香港第四大死亡原因，每年約有3000人因此喪生。

周邊動脈疾病

周邊動脈疾病是指四肢動脈的狹窄或阻塞，常見症狀包括間歇性跛行和肢體疼痛。高LDL-C水平會加速周邊動脈的硬化過程，嚴重時甚至可能導致肢體壞疽。

如何評估心血管風險？

評估心血管風險需要綜合考慮多種因素，包括血壓、血糖、膽固醇水平以及其他生活習慣和家族病史。以下是主要的評估指標：

• 血壓：正常值應低於120/80 mmHg，高血壓會增加血管損傷的風險。
• 血糖：空腹血糖正常值應低於5.6 mmol/L，糖尿病是心血管疾病的重要風險因素。
• 膽固醇：除了LDL-C，還應關注高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和總膽固醇水平。

其他風險因素

除了上述指標外，以下因素也會增加心血管疾病的風險：

• 家族病史：如果直系親屬有早發性心血管疾病史，則個人風險較高。
• 吸菸：菸草中的化學物質會損傷血管內皮細胞，加速動脈硬化。
• 肥胖：尤其是腹部肥胖，會增加代謝症候群的風險。

降低壞膽固醇，保護心血管

降低LDL-C水平是預防心血管疾病的核心策略。以下從飲食、運動和藥物三個方面介紹具體方法：

飲食策略

飲食是控制LDL-C的第一道防線。以下是具體建議：

• 選擇健康的脂肪：減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，增加不飽和脂肪（如橄欖油、魚油）的比例。
• 控制膽固醇攝取量：每日膽固醇攝入量應低於300毫克，避免過多攝入動物內臟和蛋黃。
• 多吃蔬菜水果：蔬菜水果富含膳食纖維和抗氧化物質，有助於降低LDL-C。

運動計畫

規律運動不僅可以提高HDL-C，還能降低LDL-C。建議每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，例如快走、游泳或騎自行車。 突然腳趾公痛

藥物治療

當飲食和運動無法將LDL-C控制在壞膽固醇指數正常值以內時，可能需要藥物治療。以下是常見的藥物選擇：

• 他汀類藥物：如阿托伐他汀，能有效降低LDL-C水平。
• 膽固醇吸收抑制劑：如依折麥布，可減少腸道對膽固醇的吸收。
• PCSK9抑制劑：新型藥物，適用於高風險患者。

總之，壞膽固醇與心血管健康密切相關。通過了解其作用機制、評估個人風險並採取適當的預防措施，可以有效降低心血管疾病的發生率。 青檸梳打水